三期梅毒脸部树胶肿初期为皮下结节渐大中心软化破溃成穿凿性溃疡留萎缩性瘢痕，结节性梅毒疹是铜红色小结节聚集可消退留小瘢痕，儿童期罕见多因先天未规范治疗，青壮年性活跃期高发，老年人病情隐匿，男女表现无本质差异，高危生活方式及既往未规范治疗者易出现，疑似症状需及时就医行血清学检查并规范用青霉素类药物治疗。
一、三期梅毒脸部典型症状表现
（一）树胶肿表现
三期梅毒脸部可出现树胶肿，初期为皮下结节，逐渐增大，直径可达1-3厘米左右，结节质地坚硬，与周围组织粘连，无明显疼痛或仅有轻微压痛。随着病情进展，结节中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，溃疡边界清楚，边缘整齐且呈堤状隆起，基底有粘稠树胶状分泌物，愈合后会遗留萎缩性瘢痕，影响面部外观，不同个体因病情严重程度和恢复情况，瘢痕的大小和形态会有差异，年龄较小者皮肤修复能力相对较强，但瘢痕形成仍可能较为明显，而年龄较大者修复能力减弱，瘢痕可能更显著。
（二）结节性梅毒疹表现
脸部可出现结节性梅毒疹，表现为铜红色小结节，大小如粟粒至豌豆大，常聚集分布，好发于头面部、肩部、背部等部位。这些小结节可自然消退，也可逐渐融合，部分结节消退后会遗留小瘢痕，其发生与患者自身免疫状态及梅毒螺旋体在体内的活动情况相关，有既往梅毒感染病史且未规范治疗者更易出现此类症状，不同性别在结节性梅毒疹的发生概率上无显著性别差异，但生活方式中如频繁更换性伴侣等行为会增加感染梅毒螺旋体进而出现相关症状的风险。
二、相关人群特点及注意事项
（一）年龄因素
儿童期患三期梅毒极为罕见，多因先天性梅毒未规范治疗迁延所致，若儿童出现脸部类似三期梅毒症状，需高度警惕先天性梅毒未治愈的可能，其皮肤黏膜损害表现可能与成人有所不同，且儿童身体各器官功能发育尚未完善，在诊断和治疗时需充分考虑儿童的生理特点，选择对儿童影响较小的检查和治疗方式。青壮年性活跃期人群是梅毒的高发群体，由于该阶段性生活相对活跃，若有不洁性行为等情况，感染梅毒螺旋体后更易进展至三期梅毒并出现脸部症状，需加强自我防护意识。老年人机体免疫力下降，感染梅毒后病情进展可能相对隐匿，但一旦出现脸部症状，往往病情可能已较严重，在诊断时要综合考虑老年人的基础疾病等情况。
（二）性别因素
男性和女性在三期梅毒脸部症状的表现上无本质性别差异，但男性若有不安全性行为，如与多个性伴侣发生无保护性行为等，感染梅毒螺旋体的风险更高；女性在妊娠期若感染梅毒，未规范治疗可能导致胎儿先天性梅毒，进而影响胎儿生长发育，若母亲脸部出现三期梅毒症状，需考虑对胎儿的影响，在治疗时要权衡母亲治疗药物对胎儿的安全性。
（三）生活方式与病史因素
有不洁性行为史、多个性伴侣等高危生活方式的人群，感染梅毒螺旋体的概率大幅增加，进而更易发展至三期梅毒出现脸部症状。有既往梅毒感染史但未规范治疗者，病情易迁延至三期，出现脸部树胶肿、结节性梅毒疹等症状的风险显著升高。一旦发现脸部有疑似三期梅毒的症状，无论年龄、性别，都应及时就医，通过梅毒血清学检查（如甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等）明确诊断，以便尽早进行规范抗梅毒治疗，治疗药物主要选择青霉素类药物等。
