小脑萎缩可引发运动障碍、认知与精神、其他相关等多方面症状。运动障碍包括肢体和躯干共济失调、构音障碍；认知与精神症状有认知功能减退（记忆障碍、思维能力下降）和精神症状（抑郁、焦虑）；其他相关症状包含眼球运动障碍、肌张力异常（减低或增高）
一、运动障碍相关症状
1.共济失调
肢体共济失调：多见于成人小脑萎缩患者，表现为行走时步态不稳，如醉酒样步态，左右摇晃明显，难以保持平衡，精细动作受限，例如用手拿东西时，手指不能准确指目标，动作颤抖，写字时字体不规则、笔画不流畅等。儿童小脑萎缩患者也会出现类似情况，在跑步、攀爬等运动中动作协调性差。其机制主要是小脑受损后，对肌肉运动的协调、平衡调节功能丧失，影响了大脑对肌肉运动的精准控制。
躯干共济失调：患者站立时身体前后摇晃，坐位时也难以保持稳定姿势，这是因为小脑对躯干肌肉的平衡调节作用减弱，导致躯干在空间位置的控制能力下降。
2.构音障碍
常见于各年龄段小脑萎缩患者，表现为说话含糊不清，语音语调异常，语速快慢不均等。这是由于小脑病变影响了与言语相关的肌肉协调运动，包括唇、舌、咽喉等部位肌肉的运动协调性，使得言语的发声、节律等出现异常。例如说话时发音不准，语句不连贯，严重时可能出现完全不能清晰表达的情况。
二、认知与精神症状
1.认知功能减退
记忆障碍：在不同年龄段的小脑萎缩患者中均可能出现，早期多表现为近事记忆减退，比如忘记刚刚发生的事情、刚放置的物品位置等。随着病情进展，远事记忆也可能受到影响。其原因是小脑与大脑的某些认知相关区域存在神经传导和功能关联，小脑病变干扰了认知信息的处理和存储过程。
思维能力下降：患者可能表现为对问题的分析、判断能力减弱，解决复杂问题的能力降低。例如在面对日常生活中的简单决策时，如选择合适的衣物搭配、规划简单行程等，都可能出现困难。这是因为小脑功能异常影响了大脑整体的信息整合和思维活动的正常进行。
2.精神症状
抑郁：部分小脑萎缩患者会出现抑郁情绪，表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价低等。这种情况在成年患者中较为常见，可能与小脑病变导致神经递质失衡有关，如5-羟色胺等神经递质的代谢异常影响了情绪调节功能。儿童小脑萎缩患者相对较少出现明显抑郁，但长期患病可能对其心理产生影响，需要关注其心理状态。
焦虑：患者可能出现紧张、不安、过度担忧等焦虑症状，同样与小脑病变引起的神经功能改变有关，影响了大脑的情绪调节和应激反应机制。
三、其他相关症状
1.眼球运动障碍
可见于各年龄段小脑萎缩患者，表现为眼球震颤，即眼球不自主地左右或上下摆动，还可能出现眼球运动迟缓、协同运动障碍等。这是因为小脑参与了眼球运动的调节，病变后导致眼球运动的协调性和精准性受到破坏。例如在注视物体时，眼球不能平稳地跟随物体移动，出现运动异常。
2.肌张力异常
肌张力减低：部分小脑萎缩患者会出现肌张力减低的情况，表现为肌肉松弛，关节活动范围增大，肌肉力量减弱等。这是由于小脑对肌张力的调节功能障碍，使得肌肉的紧张度失去正常的调控。儿童小脑萎缩患者肌张力减低可能影响其正常的运动发育，导致运动能力落后于同龄人。
肌张力增高：少数小脑萎缩患者也可能出现肌张力增高，表现为肌肉僵硬，运动时阻力增大等，但其发生率相对较低，具体机制与小脑病变导致的神经传导通路异常有关，影响了对肌肉张力的平衡调节。
