胸闷气短可由心血管系统的冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足）、心衰（心脏泵血功能减退致肺循环淤血）引起；呼吸系统的支气管哮喘（气道慢性炎症伴高反应性致气道狭窄）、COPD（长期吸烟等致气流受限）可导致；其他系统的贫血（血红蛋白携氧能力下降）、过度通气综合征（精神因素致呼吸性碱中毒）会引发；特殊人群中老年人常合并基础疾病需警惕，儿童先天性心脏病是常见原因，孕妇孕期心脏负荷增加需排查相关疾病并定期产检。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引发胸闷气短，尤其在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时易发作，临床研究表明约60%-70%的冠心病患者会出现不同程度的呼吸困难、胸闷症状，其机制是心肌缺血缺氧刺激心脏感受器，通过神经反射传导至中枢引起相应不适。
2.心力衰竭：各种心脏疾病导致心脏泵血功能减退，心输出量不足，肺循环淤血，从而出现呼吸困难、胸闷气短。例如慢性心衰患者常表现为劳力性呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，流行病学数据显示全球约2300万心力衰竭患者存在不同程度的呼吸困难等症状，其病理基础是心脏结构和功能异常致肺循环淤血，影响气体交换。
二、呼吸系统相关原因
1.支气管哮喘：气道慢性炎症伴高反应性，发作时气道平滑肌收缩、黏液分泌增加，导致气道狭窄，出现胸闷气短、呼吸困难，多伴有喘息、咳嗽等症状，哮喘患者发作期呼气流量受限，肺功能检查显示第一秒用力呼气容积（FEV）等指标下降，临床观察约80%的哮喘急性发作患者有明显的胸闷气短表现，其炎症反应导致气道功能紊乱是主要机制。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气流受限呈进行性发展，多与长期吸烟等因素有关，患者会出现慢性咳嗽、咳痰，同时伴有胸闷气短、呼吸困难，活动后加重，肺功能检查显示持续气流受限是其特征，研究发现COPD患者中约70%存在不同程度的呼吸困难症状，病理改变包括气道和肺实质的慢性炎症及结构重塑，影响气体进出肺脏。
三、其他系统相关原因
1.贫血：血红蛋白数量减少或功能异常，携氧能力下降，机体缺氧可引起胸闷气短，患者常伴有面色苍白、乏力等表现，血常规检查可见血红蛋白浓度降低，当血红蛋白低于正常范围时，组织器官供氧不足，心脏需代偿性加快搏动来弥补供氧不足，从而出现胸闷气短症状，一般血红蛋白每降低10g/L，机体缺氧表现可能更明显。
2.过度通气综合征：多因精神因素如焦虑、紧张等诱发，呼吸频率过快，导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，出现胸闷、气短、手足麻木等症状，心理因素在其中起关键作用，当人处于应激状态时，呼吸调节紊乱，引发上述不适，通过呼吸训练等可缓解症状。
四、特殊人群特点及注意事项
1.老年人：常合并多种基础疾病，如冠心病、COPD等，出现呼吸困难胸闷气短时需警惕基础疾病加重，应及时就医排查，且老年人对症状的感知可能不敏锐，需密切观察其呼吸、心率等生命体征变化。
2.儿童：先天性心脏病是常见原因之一，如室间隔缺损、法洛四联症等，可表现为活动后胸闷气短、生长发育迟缓等，家长需注意儿童活动耐量变化，及时进行心脏超声等检查明确病因。
3.孕妇：孕期生理变化致心脏负荷增加，可能出现胸闷气短，若同时伴有下肢水肿、血压升高等情况，需排查妊娠期高血压疾病等，应定期产检，监测心肺功能及胎儿情况。
