缺血性脑白质病变症状多样，包括认知功能障碍（注意力不集中、记忆力减退、执行功能障碍）、运动功能相关症状（步态异常、肢体无力）、精神心理症状（抑郁、焦虑）及其他症状（尿便障碍、感觉异常）。
认知功能障碍：
注意力不集中：患者难以保持对某一事物或活动的专注，例如在进行简单的阅读或计算时，容易被外界干扰，无法持续集中精力。这与脑白质病变影响了大脑对信息的整合和维持注意的神经通路有关。在不同年龄段的人群中均可能出现，尤其是中老年患者，随着年龄增长，脑白质本身存在一定的生理性退变，缺血性病变会进一步加重认知功能中注意力方面的损害。
记忆力减退：主要表现为近期记忆力下降较为明显，如经常忘记刚刚发生的事情、刚刚放置的物品位置等。远期记忆力也可能受到一定影响，但相对近期记忆力影响稍轻。研究表明，缺血性脑白质病变会损害大脑海马等与记忆相关脑区的白质纤维，导致记忆功能受损。在有脑血管疾病危险因素的人群中，如高血压、糖尿病患者，更容易出现记忆力减退的症状，且随着病程进展可能逐渐加重。
执行功能障碍：患者在完成复杂任务时出现困难，例如难以制定合理的计划、组织和执行一系列步骤来完成某项工作或日常活动。这涉及到大脑额叶等区域的白质通路受损，影响了执行功能相关的神经调控。在老年人群体中，缺血性脑白质病变导致的执行功能障碍可能会显著影响其日常生活自理能力，如不能很好地管理财务、规划日常行程等。
运动功能相关症状：
步态异常：表现为行走不稳，步幅变小，走路时可能出现拖拽现象。这是因为脑白质病变影响了皮质脊髓束等与运动传导相关的白质纤维，导致运动协调和控制能力下降。在中老年患者中较为常见，尤其是有长期高血压、动脉硬化病史的人群，由于血管病变导致脑白质缺血，进而影响步态。
肢体无力：可表现为单侧或双侧肢体的无力，力量较正常明显减弱。常见于病变累及皮质脊髓束等运动传导通路的情况。在性别方面并无明显差异，但不同年龄阶段的患者，其肢体无力的表现程度和恢复情况可能不同。例如，年轻患者可能在及时治疗后肢体无力恢复较好，而老年患者由于身体机能衰退等原因，恢复相对困难。
精神心理症状：
抑郁：患者出现情绪低落、兴趣减退、悲观失望等抑郁表现。脑白质病变可能影响了与情绪调节相关的神经递质通路和脑区之间的连接，如影响了前额叶-边缘系统的白质纤维。在患有缺血性脑白质病变的人群中，抑郁的发生率相对较高，尤其在有既往精神疾病史或长期慢性疾病的患者中更易出现。不同性别方面，女性患者可能由于激素水平等因素，抑郁症状的表现可能略有不同，但总体抑郁的发生与缺血性脑白质病变的关系较为密切。
焦虑：表现为过度的紧张、不安、担心等情绪。脑白质病变对大脑情绪调控网络的影响，导致焦虑症状的产生。在生活方式方面，长期处于高压力状态的人群，患有缺血性脑白质病变时更容易出现焦虑症状。年龄较大的患者由于对疾病的担忧等因素，也可能加重焦虑情绪。
其他症状：
尿便障碍：部分患者可能出现尿失禁或排尿困难、便秘等尿便障碍症状。这与脑白质病变影响了脊髓圆锥等区域的白质传导通路，导致对排尿、排便的神经调控异常有关。在老年患者中较为常见，尤其是合并有前列腺增生等泌尿系统问题的男性患者，缺血性脑白质病变可能会加重尿便障碍的程度。
感觉异常：可出现肢体的麻木、刺痛等感觉异常症状。这是因为脑白质病变影响了脊髓丘脑束等感觉传导通路，导致感觉信息的传递出现障碍。在不同年龄和性别人群中均可出现，其感觉异常的程度和范围与病变累及的白质区域相关。
