原发性头痛中偏头痛与遗传及神经递质失衡相关女性患病率高常因压力等诱发表现单侧搏动性头痛等，紧张型头痛由长期精神紧张等引起男女无明显差异表现头部紧箍样痛无恶心呕吐等，丛集性头痛病因可能与下丘脑功能紊乱有关男性多发夜间发作有特定症状；继发性头痛包含颅脑病变如颅内感染等、颈部病变如颈椎病、全身性疾病如发热性疾病等、五官病变如眼部疾病等；特殊人群中儿童头痛可能与先天性发育异常等有关，孕妇头痛与激素变化等有关，老年人头痛需高度警惕脑血管疾病等且颞动脉炎有特定表现需及时诊治。
一、原发性头痛
（一）偏头痛
与遗传因素密切相关，约60%的偏头痛患者有家族史。神经递质如5-羟色胺等失衡是重要诱因，女性患病率高于男性，常因压力、睡眠不足、特定食物（如奶酪、巧克力）等诱发，表现为单侧搏动性头痛，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
（二）紧张型头痛
多由长期精神紧张、焦虑、压力过大或颈部肌肉持续收缩引起，常见于成年人，男女患病率无明显差异，表现为头部紧箍样或压迫性疼痛，可累及双侧头部，通常无恶心、呕吐等伴随症状，但长期压力累积可加重病情。
（三）丛集性头痛
病因可能与下丘脑功能紊乱有关，男性发病多于女性，常在夜间发作，表现为一侧眼眶周围剧烈钻痛或烧灼样痛，可伴同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞等症状，发作有周期性。
二、继发性头痛
（一）颅脑病变
1.颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染导致脑膜或脑实质炎症，刺激神经引发头痛，常伴发热、颈项强直等表现。
2.脑血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血等可因颅内压升高、血液刺激脑膜或血管痉挛引起头痛，多起病急骤，伴呕吐、意识障碍等症状；脑梗死若累及特定血管区域也可能引发头痛。
3.颅脑肿瘤：肿瘤占位效应导致颅内压增高或压迫周围神经组织，逐渐出现进行性加重的头痛，可伴视力下降、呕吐、癫痫发作等。
（二）颈部病变
颈椎病是常见原因，颈椎退行性变导致椎间盘突出、骨质增生等压迫颈部神经、血管，可引起颈部疼痛并放射至头部，长期伏案工作、不良姿势者易发病。
（三）全身性疾病
1.发热性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病，体温升高可导致脑血管扩张，引发头痛，常随体温下降而缓解。
2.心血管疾病：高血压患者血压波动时可因脑血管张力改变出现头痛，低血压时脑灌注不足也可能引发头痛。
3.代谢紊乱：低血糖时因能量供应不足，可导致脑部功能异常引发头痛，糖尿病患者降糖过度时易出现；甲状腺功能异常也可能间接影响神经系统导致头痛。
（四）五官病变
1.眼部疾病：青光眼患者眼压升高可刺激眼部神经并放射至头部，引起剧烈头痛，伴视力模糊、眼痛等症状；屈光不正未矫正时长期用眼也可能导致头痛。
2.耳部疾病：中耳炎等耳部感染累及周围神经时可能引发头痛。
3.鼻部疾病：鼻窦炎时鼻窦黏膜炎症刺激周围神经，可导致前额或面部疼痛，伴鼻塞、流涕等症状。
三、特殊人群头痛特点及注意事项
（一）儿童
儿童头痛可能与先天性发育异常、颅内感染、发热性疾病等有关，如脑膜炎在儿童中发病率较高，需警惕发热伴头痛、呕吐等表现；先天性脑血管畸形也可能导致儿童期头痛发作，应及时就医排查。
（二）孕妇
孕期头痛可能与激素变化、血压波动、睡眠障碍等有关，雌激素水平变化可影响脑血管张力，孕期高血压综合征是常见的妊娠期头痛原因，需监测血压并注意休息。
（三）老年人
老年人头痛需高度警惕脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、颞动脉炎等，颞动脉炎多见于老年女性，表现为单侧头部搏动性疼痛，伴颞动脉压痛、视力下降等，应及时诊断治疗以避免严重并发症。
