早泄治疗包含非药物干预的行为疗法(如挤压法、停-动法)、心理治疗、生活方式调整,药物干预有外用局麻药物及口服达泊西汀,老年患者治疗需综合基础疾病选影响小的方式,年轻患者重心理调适、行为疗法训练与性观念引导。
一、非药物干预为主的治疗方式
(一)行为疗法
1.挤压法:性交过程中当男性有射精紧迫感时,女方用手紧握阴茎冠状沟部位,施加压力约3-4秒,射精感可消失,然后继续性交,通过反复训练能延长射精潜伏期。其原理是通过机械性刺激缓解射精反射,训练患者对射精反射的控制能力,适用于大多数早泄患者,尤其适用于心理因素相关的早泄情况,能帮助患者逐步适应性交节奏,延长性交时间。
2.停-动法:当性交刺激使阴茎勃起,男方感觉要射精时,立即停止刺激,待射精预感消失后再进行刺激,如此反复训练。该方法可让患者学会控制射精反射的启动和停止,增强对射精的掌控能力,不受心理紧张等因素过度影响射精时间,对不同年龄、生活方式的早泄患者均有一定帮助,能改善因紧张导致的过早射精问题。
(二)心理治疗
由于早泄常与心理因素如焦虑、紧张等密切相关,夫妻双方共同参与心理治疗很关键。通过专业心理疏导,消除患者焦虑情绪,让患者增强治疗信心,营造良好的夫妻关系和性心理环境。比如针对年轻患者,可能因首次性经历紧张等导致早泄,通过心理治疗可缓解紧张情绪,使其以更放松的状态面对性交;对于有基础疾病或年龄较大但存在心理压力的患者,心理治疗能帮助其调整心态,减少心理因素对早泄的影响,更好地配合其他治疗方式。
(三)生活方式调整
保持规律作息,保证充足睡眠,有助于身体各项机能恢复,维持正常的生理状态;适度运动,如慢跑、游泳等,可增强体质,改善整体健康状况,对早泄的改善也有积极作用;避免过度劳累,过度劳累会影响身体的神经内分泌功能等,可能加重早泄症状,所以要合理安排工作和生活,让身体处于良好的状态,这对各年龄段早泄患者都有重要意义,尤其是生活方式不规律的人群。
二、药物干预方式
(一)外用局麻药物
如复方利多卡因凝胶等,通过涂抹于阴茎头部位,降低阴茎头的敏感性,从而延长性交时间。其作用机制是局部麻醉阴茎头神经末梢,减少神经冲动传导到中枢,延迟射精反射的发生。但使用时需注意按照正确方法涂抹,避免过量使用导致阴茎过度麻木影响性交体验,适用于短期改善性交时间的早泄患者,尤其适合不适合口服药物或对口服药物有顾虑的人群。
(二)口服药物
达泊西汀是常用的口服药物之一,它可以调节神经递质,改善射精控制能力。其通过作用于中枢神经系统,影响5-羟色胺等神经递质的水平,从而延长射精潜伏期。不过在使用时要考虑患者的整体健康状况,比如有基础疾病的患者需要评估药物与基础疾病用药的相互作用等情况,对于年轻患者要注意药物可能带来的短期副作用及心理影响等,需在医生指导下谨慎使用。
三、特殊人群注意事项
(一)老年患者
老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗早泄时需综合考虑基础疾病情况。选择治疗方式时要优先考虑对基础疾病影响较小的方法,比如非药物干预中的生活方式调整可能更安全,若需使用药物则要密切监测基础疾病指标及药物不良反应,因为老年患者身体机能下降,对药物的代谢和耐受性与年轻患者不同,要确保治疗的安全性和有效性。
(二)年轻患者
年轻患者早泄多与心理因素关系密切,要特别注重心理调适。积极进行心理疏导,缓解因首次性经历、性知识缺乏等导致的紧张焦虑情绪。同时在行为疗法训练中要耐心坚持,让其逐步掌握控制射精的方法,并且要引导其建立正确的性观念,避免因早泄问题产生自卑等负面心理,影响身心健康和性生活质量。