偏头痛由多种因素共同作用引起，包括约60%有家族史的遗传因素、5-羟色胺等神经递质紊乱、颅内血管舒缩功能异常的血管因素、饮食、环境刺激、睡眠等环境因素，以及激素变化、精神心理因素等其他因素，各因素在不同年龄、性别等人群中表现及影响有所不同。
遗传因素
约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属发生偏头痛的风险比一般人群高3-6倍。研究表明，某些特定的基因变异与偏头痛的易感性相关，例如编码5-羟色胺受体等相关基因的突变可能影响神经递质的调节，从而增加偏头痛发作的可能性。这种遗传因素在不同年龄、性别人群中均有体现，有家族偏头痛病史的人群相对更容易罹患偏头痛。
神经递质紊乱
5-羟色胺（5-HT）：5-HT在偏头痛的发病中起着关键作用。当5-HT代谢异常时，可导致颅内血管收缩与舒张功能紊乱。例如，5-HT水平的波动可能引发颅内血管的过度收缩或扩张，进而引发偏头痛。在女性中，月经周期等因素可能影响5-HT的水平，从而增加偏头痛发作的频率，这也是女性偏头痛发病率相对较高的原因之一。
多巴胺等其他神经递质：多巴胺等神经递质的失衡也可能参与偏头痛的发生。例如，多巴胺功能异常可能影响神经调节通路，与偏头痛的疼痛传导和发作机制相关，但具体机制仍在进一步研究中。
血管因素
颅内血管的舒缩功能异常是偏头痛发病的重要环节。在偏头痛发作前期，颅内动脉可能发生收缩，导致脑血流量减少，出现先兆症状，如视觉先兆（闪光、暗点等）；随后颅内动脉扩张，血管周围组织释放炎症介质，刺激神经末梢，引发头痛。这种血管舒缩功能的异常在不同年龄人群中均可发生，例如儿童偏头痛患者也可能存在类似的血管调节功能紊乱情况，但儿童的血管反应可能与成人有所不同，需要特别关注其独特的生理特点对血管因素的影响。
环境因素
饮食因素：某些食物可能诱发偏头痛，如富含酪氨酸的奶酪、含有亚硝酸盐的肉类（火腿等）、含苯乙胺的巧克力等。此外，过量饮酒、摄入过多咖啡因（如咖啡、茶、可乐等）也可能触发偏头痛发作。对于有偏头痛病史的人群，需要注意避免这些饮食诱因，不同年龄人群对饮食诱因的敏感程度可能不同，儿童由于饮食结构相对简单，但也需注意避免可能诱发偏头痛的食物。
环境刺激：强光、噪音、气味等环境刺激可诱发偏头痛。例如，强烈的光线可能通过刺激视网膜神经，进而影响颅内神经调节系统引发头痛；噪音可引起神经紧张，导致血管收缩舒张功能紊乱。不同生活方式的人群对环境刺激的耐受程度不同，长期处于高压力工作环境的人群可能更易受环境刺激影响而发生偏头痛。
睡眠因素：睡眠不足或睡眠质量差是偏头痛的常见诱因。长期熬夜、作息不规律等情况会打乱人体的生物钟，影响神经递质的平衡和血管的舒缩功能，从而增加偏头痛发作的风险。不同年龄阶段对睡眠的需求不同，儿童需要充足的睡眠来保障正常的生长发育和神经调节功能，睡眠问题对儿童偏头痛的影响也不容忽视。
其他因素
激素变化：女性在月经周期、妊娠期和围绝经期等特殊时期，体内激素水平发生显著变化，这与偏头痛的发作密切相关。例如，月经前期雌激素水平下降，可能导致颅内血管对5-HT等血管活性物质的敏感性增加，从而引发偏头痛；妊娠期体内激素平衡改变，部分女性偏头痛发作可能会有所变化，但也有部分女性在妊娠期偏头痛发作频率增加；围绝经期激素波动较大，也容易出现偏头痛发作。
精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可诱发偏头痛。精神压力通过影响神经内分泌系统，导致神经递质失衡和血管舒缩功能紊乱。不同性别对精神心理因素的反应可能存在差异，一般来说女性可能相对更易受情绪因素影响而发生偏头痛，但具体还需结合个体情况分析。
