有痛经感觉却没来月经可能由多种因素导致，包括妊娠相关情况（早期妊娠、异位妊娠）、内分泌失调因素（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病因素（子宫内膜异位症、宫腔粘连）以及其他因素（生活方式因素、药物因素），出现该情况人群需综合自身情况分析原因，若症状持续不缓解或伴其他异常表现应及时就医，不同人群需结合自身特点排查处理以保障生殖健康。
一、妊娠相关情况
（一）早期妊娠
女性处于育龄期且有正常性生活时，若出现有痛经感觉却没来月经的情况，首先要考虑怀孕的可能。受精卵着床时可能会有轻微的下腹坠胀感，类似痛经的感觉，可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。对于育龄期有性生活史的女性，这种情况需要首先排查妊娠相关因素。
（二）异位妊娠
异位妊娠也叫宫外孕，除了停经外，也可能出现腹痛，类似痛经的感觉，还可能伴有阴道流血等症状。血hCG水平升高但低于正常宫内妊娠水平，且超声检查在宫腔内未发现妊娠囊，在输卵管等部位发现异常包块时可考虑异位妊娠。对于有停经史、腹痛等表现的育龄女性，需警惕异位妊娠的可能，及时就医排查。
二、内分泌失调因素
（一）多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱，表现为月经失调，可能出现月经推迟，同时伴有下腹部不适，类似痛经的感觉。患者一般有高雄激素表现，如多毛、痤疮等，通过性激素六项检查、超声检查等可辅助诊断。对于有月经紊乱、高雄激素表现的女性，要考虑多囊卵巢综合征的可能。
（二）甲状腺功能异常
甲状腺激素对女性的月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响月经，出现月经推迟，伴有畏寒、乏力等全身症状，也可能有下腹部不适；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，也可能出现月经紊乱，伴有心悸、多汗等症状。通过甲状腺功能检查可明确甲状腺功能情况。
三、生殖系统疾病因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者多有进行性加重的痛经，但部分患者可能表现为月经前下腹部坠胀不适，类似痛经感觉却没来月经。通过超声检查、腹腔镜检查等可辅助诊断。对于有慢性盆腔痛、月经异常的女性，需考虑子宫内膜异位症的可能。
（二）宫腔粘连
有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性，可能发生宫腔粘连。宫腔粘连会导致月经异常，如月经推迟、经量减少等，同时可能伴有下腹部隐痛，类似痛经的感觉。通过宫腔镜检查可明确诊断。有宫腔操作史且出现月经异常伴下腹不适的女性，要考虑宫腔粘连的可能。
四、其他因素
（一）生活方式因素
长期过度节食、运动量过大、精神压力过大等不良生活方式可能影响内分泌，导致月经失调，出现有痛经感觉却没来月经的情况。例如，过度节食会使机体营养摄入不足，影响激素合成，从而干扰月经周期；长期精神压力大会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。对于生活方式不健康的人群，需要调整生活方式来改善月经状况。
（二）药物因素
某些药物也可能影响月经周期。例如，长期服用避孕药，可能会导致内分泌紊乱，出现月经推迟，伴有下腹部不适等类似痛经的感觉；抗抑郁药物等也可能对月经产生影响。在服用可能影响月经的药物期间出现月经异常情况时，需考虑药物因素，必要时在医生指导下调整用药。
对于出现有痛经感觉却没来月经情况的人群，应根据自身具体情况综合分析可能的原因。如果症状持续不缓解或伴有其他异常表现，如大量阴道流血、剧烈腹痛等，应及时就医，进行相关检查以明确病因，并采取相应的处理措施。同时，不同年龄、不同生活方式的人群在面对这种情况时，需要结合自身特点进行排查和处理，以保障生殖健康。
