皮肤护理需定期轻柔翻身观察皮肤状况、每日温水擦拭保持清洁干燥及使用气垫床等辅助器具,体位护理要保持肢体功能位并定时调整体位,呼吸道护理需协助拍背咳痰及鼓励深呼吸,泌尿系统护理要鼓励多饮水及留置尿管时严格无菌操作护理,营养支持要合理搭配高蛋白高维生素易消化食物并保证热量供应,康复护理有早期被动运动及循序渐进康复训练,特殊人群中儿童护理动作轻柔且康复训练需专业指导并关注心理,女性要注重会阴部清洁,老年要加强皮肤护理且康复训练循序渐进并关注基础疾病。
一、皮肤护理
1.定期翻身:因瘫痪病人长期卧床易致压疮,一般每2小时为病人翻身1次,翻身时动作需轻柔,避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤,同时观察皮肤状况,若发现皮肤发红等情况,需及时采取措施缓解。
2.保持皮肤清洁:每日用温水擦拭皮肤,尤其是容易出汗的部位,如腋窝、腹股沟等,保持皮肤清洁干燥,对于大小便失禁的病人,要及时清理排泄物,避免刺激皮肤引发感染或损伤。
3.使用辅助器具:可使用气垫床、减压床垫等辅助器具,减轻身体局部压力,降低压疮发生风险。
二、体位护理
1.保持功能位:根据病人瘫痪部位,将肢体置于功能位置,如上肢可保持稍屈曲位,下肢保持伸直位,预防关节挛缩畸形,可使用夹板、支具等辅助维持肢体功能位。
2.定时调整体位:除翻身外,还需定时调整身体其他部位的体位,避免同一部位长期受压,同时防止肢体扭曲,确保血液循环顺畅。
三、呼吸道护理
1.协助咳痰:定期为病人拍背,协助病人咳痰,拍背时由下向上、由外向内轻拍,每次拍背3-5分钟,每日可进行3-4次,促进痰液排出,防止肺部感染。
2.鼓励深呼吸:指导病人进行深呼吸练习,每次深呼吸持续5-10秒,每日练习数次,增强呼吸肌力量,改善呼吸功能。
四、泌尿系统护理
1.鼓励多饮水:督促病人多饮水,一般每日饮水量保持在1500-2000ml左右,以增加尿液生成,起到自然冲洗尿道的作用,预防尿路感染。
2.尿管护理(若留置尿管):若病人留置尿管,需严格遵循无菌操作原则进行护理,每日更换尿袋,定期更换尿管,观察尿液颜色、量及性质,若发现尿液混浊、有异味等异常情况,需及时就医。
五、营养支持
1.合理饮食搭配:保证病人摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,满足身体营养需求,促进身体恢复,对于吞咽困难的病人,可给予糊状或流质饮食,防止误吸。
2.保证热量供应:根据病人的体重、活动量等因素,合理计算热量需求,确保每日热量摄入充足,维持身体正常代谢。
六、康复护理
1.早期被动运动:在病情允许的情况下,早期为病人进行被动运动,如关节的屈伸、旋转等运动,每次每个关节活动5-10次,每日进行2-3次,促进肢体血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2.循序渐进康复训练:随着病情恢复,逐步指导病人进行主动康复训练,根据病人的康复情况制定个性化训练计划,训练强度逐渐增加,同时可结合物理治疗、针灸等辅助康复手段,促进肢体功能恢复。
七、特殊人群考虑
1.儿童瘫痪病人:护理时动作要格外轻柔,避免过度用力造成二次损伤,康复训练要在专业人员指导下进行,根据儿童的年龄和发育情况调整训练方案,同时要关注儿童的心理状态,给予心理支持和疏导。
2.女性瘫痪病人:要特别注意会阴部的清洁卫生,每日用温水清洗会阴部,保持局部干燥,预防妇科感染等问题,在进行泌尿系统护理时,要更加细致,防止因护理不当引发相关疾病。
3.老年瘫痪病人:由于老年人体质较弱,皮肤弹性差,更要注重皮肤护理,预防压疮发生,康复训练要循序渐进,避免因训练强度过大导致病人身体不适,同时要关注老年人的基础疾病,在护理过程中避免诱发其他并发症。