痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常、精神心理因素相关，继发性痛经与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症有关，且痛经还受遗传因素和生活习惯影响，如母亲有痛经史女儿易发病，过度节食、熬夜、经期受凉等不良生活习惯易诱发痛经
一、原发性痛经的相关因素
1.前列腺素合成与释放异常
子宫内膜在月经周期中会合成前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。在月经来潮时，子宫内膜前列腺素含量显著增加，尤其是前列腺素Fα水平升高更为明显。过多的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般认为，青春期女性由于子宫内膜前列腺素合成与释放调节机制尚不完善，较易出现原发性痛经，且无明显的基础疾病等因素影响。
2.子宫收缩异常
子宫收缩过强或不协调会导致痛经。子宫收缩过强时，宫腔内压力升高，子宫肌层缺血，引发疼痛。这种子宫收缩异常可能与个体的子宫肌层对前列腺素等物质的敏感性有关。例如，一些女性可能子宫肌层对前列腺素的敏感性较高，即使前列腺素水平处于正常范围，也会出现过强的子宫收缩，进而导致痛经。在生活方式方面，如果长期有久坐等不良生活习惯，可能会影响子宫的血液循环和正常收缩节律，增加痛经发生的风险。
3.精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也可能诱发或加重痛经。精神心理状态会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和疼痛感知。比如，青春期女性面临学习压力等情况时，精神紧张可能会使痛经症状更为明显。而且不同性别在这方面可能有一定差异，女性相对男性可能更容易受到精神心理因素对痛经的影响。
二、继发性痛经的相关因素
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位而形成的一种疾病。异位的子宫内膜会随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起炎症反应和疼痛。这种情况多见于育龄期女性，发病机制与子宫内膜的异位种植、免疫炎症反应等有关。例如，异位的子宫内膜种植在盆腔，每次月经时出血会导致盆腔粘连、盆腔内环境改变，进而引起痛经，且痛经症状往往进行性加重。
2.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要病理特征是子宫肌层内异位的内膜腺体和间质细胞增生、出血，导致子宫肌层增厚、子宫增大。其发生与多次妊娠、分娩、人工流产等宫腔操作使子宫内膜基底层损伤有关。育龄期女性是高发人群，患者会出现经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹正中，常于月经前一周开始，月经来潮时加重。
3.盆腔慢性炎症
盆腔慢性炎症多由急性盆腔炎治疗不彻底迁延而来。炎症长期刺激盆腔组织，导致盆腔充血、组织粘连等。在月经期间，盆腔充血状态加重，炎症刺激会使痛经症状明显。例如，女性若有过盆腔炎病史，在月经前后或经期容易出现下腹部坠胀、疼痛等痛经相关表现，且可能伴有白带增多等症状。
三、其他相关因素
1.遗传因素
痛经具有一定的遗传倾向。如果母亲有较严重的痛经病史，女儿发生痛经的概率可能会增加。研究发现，遗传因素可能通过影响前列腺素的代谢等途径来影响痛经的发生。例如，某些与前列腺素合成相关的基因多态性可能在家族中遗传，使得家族成员对痛经的易感性增加。
2.生活习惯
不良的生活习惯也与痛经有关。例如，过度节食导致营养不良，会影响身体的正常生理功能，包括激素的合成与调节，可能诱发痛经；长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响神经内分泌系统的正常功能，进而影响子宫的正常状态，增加痛经发生的可能性；经期接触寒冷刺激，如受凉、吃冷饮等，会导致子宫血管收缩，血液循环不畅，从而引发痛经。不同年龄阶段的人群可能有不同的生活习惯特点，如青春期女性若有不健康的饮食和作息习惯，更易受到痛经的困扰。
