偏头痛的发生与遗传、神经递质紊乱、血管、内分泌与代谢、环境及其他等多种因素相关。遗传使家族成员患长期偏头痛风险增；神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素紊乱影响血管和疼痛处理；血管收缩舒张异常、内皮功能障碍致头痛持续；女性激素变化、代谢紊乱参与发病；压力情绪、饮食、环境刺激可诱发长期偏头痛；睡眠障碍、头部外伤也会增加长期偏头痛发生可能
一、遗传因素
偏头痛具有一定的遗传倾向性，研究表明，如果家族中有偏头痛患者，那么其他家庭成员患长期偏头痛的风险会显著增加。例如，有研究发现，约60%的偏头痛患者有家族史，遗传因素通过影响神经递质、血管调节等多种生理过程，使得个体更容易发生偏头痛相关的神经血管功能紊乱，从而导致长期偏头痛的发生。
二、神经递质紊乱
1.5-羟色胺：5-羟色胺是一种重要的神经递质，在偏头痛的发病机制中起着关键作用。当5-羟色胺代谢异常时，会影响血管的收缩和舒张功能。例如，在偏头痛发作时，颅内血管周围的5-羟色胺能神经元功能失调，导致血管过度收缩或舒张，引发头痛。长期的神经递质紊乱可能使得这种异常状态持续存在，进而导致长期偏头痛。
2.去甲肾上腺素：去甲肾上腺素参与了神经系统对疼痛和血管活动的调节。长期偏头痛患者体内去甲肾上腺素的调节功能可能出现异常，影响大脑对疼痛信号的处理以及血管的正常调节，使得头痛症状反复出现并持续较长时间。
三、血管因素
1.血管收缩与舒张异常：颅内血管的异常收缩和舒张是偏头痛发作的重要病理生理基础。长期偏头痛患者的血管对各种刺激的反应性可能发生改变，例如在受到情绪波动、环境变化等因素影响时，血管不能正常地进行收缩和舒张调节，导致头痛持续不缓解。
2.血管内皮功能障碍：血管内皮细胞可以分泌多种调节血管功能的物质，如一氧化氮等。长期偏头痛患者可能存在血管内皮功能障碍，使得一氧化氮等物质的分泌和调节失衡，影响血管的正常功能，进一步加重偏头痛的长期发作。
四、内分泌与代谢因素
1.女性激素变化：对于女性偏头痛患者，月经周期、妊娠、绝经等内分泌变化与长期偏头痛的发生密切相关。例如，在月经前期，女性体内雌激素水平的波动可能会诱发偏头痛发作，并且这种激素变化可能会持续影响，导致长期偏头痛的发生。
2.代谢紊乱：某些代谢异常也可能与长期偏头痛有关，如胰岛素抵抗等。代谢紊乱会影响身体的能量代谢和神经血管调节，从而增加长期偏头痛的发病风险。例如，胰岛素抵抗可能导致神经递质代谢异常以及血管功能失调，进而引发长期偏头痛。
五、环境因素
1.压力与情绪：长期处于高压力状态或情绪不稳定的人群，患长期偏头痛的风险较高。压力和不良情绪会通过神经内分泌系统影响身体的各种生理功能，导致偏头痛相关的神经血管调节紊乱，使得头痛长期存在。例如，长期的工作压力、焦虑、抑郁等情绪问题，可能会持续激活应激系统，进而诱发和加重偏头痛。
2.饮食因素：某些食物可能会诱发偏头痛发作并导致长期偏头痛。例如，含有酪胺的食物（如奶酪、巧克力等）、含有亚硝酸盐的食物（如腌制食品等）、含有苯乙胺的食物（如红酒等），以及过量摄入咖啡因等，都可能刺激神经系统或血管，引发偏头痛并使其长期存在。
3.环境刺激：强光、噪音、特殊气味等环境刺激也可能成为长期偏头痛的诱发因素。长期暴露在这些不良环境刺激下，会不断刺激神经系统，导致偏头痛的反复发作和长期不愈。
六、其他因素
1.睡眠障碍：长期睡眠不足或睡眠质量差的人更容易出现长期偏头痛。睡眠过程中身体会进行自我修复和调节，睡眠障碍会影响神经递质的平衡、血管的正常功能以及身体的整体代谢，从而增加偏头痛的发病风险并导致其长期存在。
2.头部外伤：既往有头部外伤史的人群，发生长期偏头痛的可能性也会增加。头部外伤可能会损伤神经血管系统，导致神经调节和血管功能的长期异常，进而引发长期偏头痛。
