脑动脉硬化是脑动脉管壁因多种病理因素致脂质沉积纤维组织增生及钙化等使血管壁变硬弹性减退管腔狭窄的慢性血管病变，病因有年龄增长通常≥40岁致自然退变、高血压长期冲击损伤内皮促脂质沉积、高脂血症致脂质沉积血管壁、糖尿病影响血管代谢修复增加风险，还有吸烟损伤内皮致血管收缩血脂异常、酗酒干扰脂质代谢升高血脂损伤器官，临床表现早期可能无明显特异性症状或轻微头晕头胀，进展期管腔狭窄加重脑供血不足有头痛记忆力减退等症状及可能引发脑梗死等并发症，危险因素有年龄≥40岁人群发生率渐高男性略高、缺乏运动肥胖等，诊断靠颈动脉超声初步评估颈动脉粥样硬化情况及头颅CT/MRI显示脑部血管及脑组织病变，预防需控制血压血糖血脂等基础疾病、戒烟限酒合理饮食运动维持健康体重，治疗针对危险因素干预遵专业医师指导特殊人群有相应管理要求。
一、定义
脑动脉硬化是指脑动脉管壁因多种病理因素导致脂质沉积、纤维组织增生及钙化等，使血管壁变硬、弹性减退、管腔狭窄的一种慢性血管病变。
二、病因与病理机制
（一）年龄因素
随着年龄增长（通常≥40岁），血管逐渐出现自然退变，脑动脉更易发生动脉硬化，这是不可逆的生理性退变过程。
（二）基础疾病
1.高血压：长期高血压状态下，高压血流持续冲击血管内皮，易损伤内皮细胞，促使脂质等沉积于血管壁，加速动脉硬化进程。
2.高脂血症：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高时，过多脂质易沉积在脑动脉管壁，引发动脉硬化。
3.糖尿病：糖尿病患者血糖代谢异常，会影响血管壁的正常代谢和修复，增加脑动脉硬化发生风险，且会加重血管病变程度。
（三）不良生活方式
1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，还可导致血管收缩、血脂异常等，促进脑动脉硬化形成。
2.酗酒：长期大量饮酒会干扰脂质代谢，升高血脂，同时损伤肝脏等器官功能，间接影响血管健康，诱发脑动脉硬化。
三、临床表现
（一）早期表现
早期可能无明显特异性症状，部分人仅表现为轻微头晕、头胀等非典型表现，易被忽视。
（二）进展期表现
随着病情进展，脑动脉管腔狭窄加重，脑供血不足时可出现头痛、记忆力减退、注意力不集中、肢体麻木、乏力等症状，严重时可能引发脑梗死等严重并发症，出现偏瘫、言语障碍等神经系统缺损表现。
四、危险因素
（一）年龄与性别
年龄≥40岁人群脑动脉硬化发生率逐渐升高，男性相对女性在相同生活方式等因素下，患脑动脉硬化风险略高。
（二）生活方式相关
除吸烟、酗酒外，缺乏运动、肥胖（体重指数≥28kg/㎡）等也是重要危险因素，缺乏运动易导致血脂异常、代谢紊乱，肥胖者常伴随高血压、高脂血症等基础疾病，共同促进脑动脉硬化。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.颈动脉超声：可初步评估颈动脉粥样硬化情况，通过观察颈动脉内膜中层厚度、有无斑块形成及斑块性质等，间接反映脑动脉情况。
2.头颅CT/MRI：能清晰显示脑部血管形态及脑组织有无因脑动脉硬化导致的缺血、梗死等病变，有助于明确病情严重程度。
六、预防与治疗
（一）预防措施
1.基础疾病控制：积极控制血压（目标值一般<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）、血糖（空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇目标值<2.6mmol/L，高危人群<1.8mmol/L）。
2.生活方式调整：戒烟限酒，保持合理饮食（低盐、低脂、低糖，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入），每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），维持健康体重。
（二）治疗原则
主要针对危险因素进行干预，如使用降压药控制血压、降脂药调节血脂等，但具体药物使用需遵循专业医师指导，避免自行用药。特殊人群中，老年人需定期监测血管及基础疾病状况，糖尿病患者要严格管理血糖以延缓血管病变进展，吸烟人群必须坚决戒烟以减轻对血管的持续损害。
