早产儿脑瘫的表现是什么

早产儿脑瘫有多种表现，包括运动发育落后（大运动和精细运动发育迟缓）、肌张力异常（增高或降低）、姿势异常（仰卧位、俯卧位、坐位姿势异常）、反射异常（原始反射延迟消失、立直及平衡反射异常），还可能伴有智力低下、语言障碍、视力障碍、听力障碍等其他表现。家长需密切关注早产儿生长发育情况，发现异常及时就医，照顾患儿时要保证营养均衡、给予关爱耐心、积极配合康复训练，针对不同障碍采取相应措施，同时注意预防感染。

一、运动发育落后

1.大运动发育落后：正常婴儿在3个月左右可抬头，45个月可翻身，67个月能独坐，89个月会爬行，1岁左右开始学走路。而早产儿脑瘫患儿往往不能在相应的月龄完成这些动作，如4个月时仍不能抬头，9个月还不会独坐等。这是因为脑瘫影响了大脑对肌肉的控制和协调能力，导致运动功能发育迟缓。

2.精细运动发育落后：正常婴儿在34个月时会有抓握反射，之后逐渐学会用拇指和食指捏取物品。脑瘫患儿可能在这些方面明显落后，如6个月仍不能主动抓物，或抓物姿势异常，表现为手指不能灵活伸展和屈曲。

二、肌张力异常

1.肌张力增高：表现为肌肉较硬，被动活动时阻力增大。患儿肢体活动不灵活，上肢常表现为肘关节屈曲、腕关节屈曲，手握拳不易松开；下肢常出现伸直、内收交叉，呈剪刀状。这种肌张力增高会限制患儿的关节活动范围，影响其正常的运动功能。

2.肌张力降低：部分脑瘫患儿表现为肌张力低下，肌肉松软，肢体活动时感觉无力，自主运动减少。患儿常呈蛙位姿势，即仰卧位时四肢外展外旋，像青蛙一样。

三、姿势异常

1.仰卧位姿势异常：脑瘫患儿仰卧位时可能头后仰，下肢伸直，双下肢交叉呈剪刀状，上肢屈曲内收。严重者甚至呈角弓反张姿势，即颈部和背部肌肉强直，头向后仰，胸腹部前凸，身体呈弓形。

2.俯卧位姿势异常：正常婴儿俯卧位时能用双肘支撑抬起胸部，而脑瘫患儿可能无法完成，常表现为头不能抬起或只能短暂抬起，上肢不能支撑身体，胸部贴于床面。

3.坐位姿势异常：患儿坐位时可能不能保持平衡，容易向一侧倾倒，或者脊柱弯曲，呈驼背状。

四、反射异常

1.原始反射延迟消失：正常婴儿出生后会有一些原始反射，如握持反射、拥抱反射、紧张性迷路反射等，这些反射在一定月龄会逐渐消失。脑瘫患儿这些原始反射可能持续存在，如6个月后握持反射仍未消失，提示可能存在神经系统发育异常。

2.立直反射及平衡反射异常：立直反射和平衡反射是维持身体姿势和平衡的重要反射。脑瘫患儿这些反射出现延迟或不出现，导致其在站立和行走时难以保持平衡，容易摔倒。

五、其他表现

1.智力低下：约70%80%的早产儿脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下，表现为学习能力差、记忆力减退、理解能力和反应能力低下等。智力低下的程度与脑瘫的严重程度有关，严重脑瘫患儿智力障碍也更为明显。

2.语言障碍：部分患儿存在语言发育迟缓或语言表达障碍，如1岁半仍不能说简单的单词，发音不清，不能理解他人的语言等。这可能与大脑损伤影响了语言中枢的发育有关。

3.视力障碍：常见的有斜视、弱视等，约20%50%的脑瘫患儿有视力问题。斜视表现为双眼不能同时注视同一物体，弱视则是视力低于正常同龄儿童。

4.听力障碍：少数患儿可出现听力减退，对声音反应不灵敏。这可能是由于脑损伤影响了听觉中枢或听觉传导通路。

温馨提示：早产儿本身身体各器官发育不完善，发生脑瘫的风险相对较高。家长要密切关注早产儿的生长发育情况，尤其是上述提到的运动、姿势等方面的表现。如果发现异常，应及时带孩子到医院进行全面的评估和诊断。在照顾早产儿脑瘫患儿时，要注意保证其营养均衡，根据孩子的消化能力提供合适的食物。同时，要给予患儿足够的关爱和耐心，积极配合医生进行康复训练。对于有语言障碍的患儿，家长要多与孩子交流，进行语言训练；对于有视力或听力障碍的患儿，要及时采取相应的矫正和康复措施。此外，由于脑瘫患儿身体抵抗力相对较弱，要注意预防感染，根据天气变化及时增减衣物，避免去人员密集的场所。