外阴炎是妇科常见疾病，包括非特异性、假丝酵母菌性、婴幼儿外阴炎等类型，有不同病因、临床表现，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查，可通过一般人群和婴幼儿不同方式预防，治疗根据不同类型有相应原则，需保持外阴清洁等并针对病因处理。
一、外阴炎的定义
外阴炎是妇科常见疾病，指外阴部的皮肤或黏膜发生的炎症病变。外阴与尿道、肛门相邻，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意皮肤清洁易引起外阴炎。
二、外阴炎的常见类型及特点
（一）非特异性外阴炎
1.病因：多因外阴局部卫生不良，如不注意外阴清洁、经期使用不洁卫生巾等，导致细菌等病原体容易滋生感染。任何年龄女性均可发生。
2.临床表现：外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动、性交、排尿、排便时加重。检查可见外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。
（二）假丝酵母菌性外阴炎
1.病因：主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。多见于育龄期女性，糖尿病患者及孕妇由于体内血糖较高或激素水平变化，易成为易感人群。
2.临床表现：外阴瘙痒症状严重，持续时间长，奇痒难忍，患者常坐立不安。还可伴有外阴烧灼感、性交痛以及排尿痛，阴道分泌物增多，分泌物特点为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
（三）婴幼儿外阴炎
1.病因：婴幼儿外阴发育尚未完全，不能遮盖尿道口及阴道前庭，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳杆菌不占优势，局部抵抗力低，易受感染。常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。多见于1-5岁婴幼儿，女婴发病率高于男婴。
2.临床表现：患儿哭闹不安，以手抓外阴，可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自阴道口流出。严重者外阴表面可见溃疡，大阴唇可发生粘连。
三、外阴炎的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的症状出现时间、伴随症状、月经史、生育史、近期用药情况、是否有糖尿病等基础疾病以及个人卫生习惯等。例如，假丝酵母菌性外阴炎患者常能提供近期使用广谱抗生素或处于妊娠、糖尿病状态等病史；婴幼儿外阴炎患者需了解家长的护理情况等。
（二）体格检查
医生会对外阴进行检查，观察外阴皮肤黏膜的色泽、有无充血、肿胀、溃疡、赘生物等情况，同时注意阴道分泌物的量、颜色、性状等。对于婴幼儿外阴炎，检查时需轻柔操作，观察外阴局部的详细状况。
（三）实验室检查
1.阴道分泌物检查：对于非特异性外阴炎和假丝酵母菌性外阴炎，可进行阴道分泌物涂片检查，查找病原体。如假丝酵母菌性外阴炎可在分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；非特异性外阴炎可发现大量脓细胞等。对于婴幼儿外阴炎，可取阴道分泌物进行涂片检查或细菌培养，以明确病原体类型。
四、外阴炎的预防措施
（一）一般人群
1.保持外阴清洁干燥，每日用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，避免穿紧身化纤内裤。
2.注意经期卫生，选用合格的卫生巾，经期及时更换。
3.避免滥用广谱抗生素，如需使用应在医生指导下合理应用。
4.注意性生活卫生，性交前后双方应清洗外阴。
（二）婴幼儿
1.家长要加强护理，保持婴儿外阴清洁，大小便后及时清洗臀部，勤换尿布。
2.选用柔软、舒适的尿布，避免尿布长时间刺激外阴。
3.尽量减少穿开裆裤的时间，防止外阴接触污染的物品。
五、外阴炎的治疗原则（仅提及治疗相关疾病名称，不涉及具体用药指导等）
（一）非特异性外阴炎
保持外阴清洁、干燥，局部应用抗生素软膏，如有破溃可适当进行局部处理，同时积极寻找病因并去除，如治疗糖尿病等基础疾病。
（二）假丝酵母菌性外阴炎
可局部应用抗假丝酵母菌药物，对于不能耐受局部用药或病情较严重的患者可口服抗真菌药物。同时要积极消除诱因，如停用广谱抗生素等。
（三）婴幼儿外阴炎
保持外阴清洁、干燥，根据病原体类型选择合适的药物进行局部涂抹或坐浴，如有外阴粘连者需进行分离粘连处理等。
