男性性功能减退受多种因素影响，年龄增长使雄激素分泌减少可致相关问题；内分泌疾病如糖尿病、甲状腺疾病会因影响神经血管或激素调节导致性功能减退；心血管疾病会使阴茎血液供应受影响；吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制中枢及损害生殖系统、缺乏运动致激素紊乱和血液循环问题均会影响性功能；长期心理压力等会通过神经内分泌系统干扰性激素分泌和勃起反射；某些药物也可引发性功能减退。
一、年龄因素
随着年龄增长，男性体内激素水平会发生变化。一般来说，30岁以后雄激素水平会逐渐缓慢下降，50岁以后这种下降趋势可能更明显。例如，有研究表明，老年男性中约有一部分存在雄激素缺乏相关的性功能减退情况，这是因为随着年龄增加，睾丸间质细胞功能逐渐衰退，导致雄激素分泌减少，而雄激素对维持男性正常的性欲、勃起功能等起着重要作用。
二、疾病因素
内分泌疾病：
糖尿病是常见的与性功能减退相关的疾病。糖尿病患者长期高血糖状态会影响神经和血管功能，影响阴茎海绵体的神经传导以及血液供应。研究发现，糖尿病病程较长的患者中，性功能减退的发生率较高。例如，高血糖可导致神经纤维发生病变，影响阴茎勃起相关的神经反射；同时，血管内皮细胞受损，使阴茎海绵体充血功能受限，进而引发勃起功能障碍等性功能减退表现。
甲状腺疾病也可能影响男性性功能。甲状腺功能亢进或减退都会干扰激素的正常调节。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能会通过影响下丘脑-垂体-性腺轴，导致性激素水平异常，出现性欲减退等情况；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起全身代谢减缓，包括生殖系统功能，表现为性功能减退。
心血管疾病：
冠心病等心血管疾病会影响阴茎的血液供应。阴茎勃起需要充足的血液灌注，而心血管疾病导致的血管狭窄、粥样硬化等病变会使阴茎海绵体动脉血流减少。例如，冠状动脉粥样硬化会影响全身血液循环，当供应阴茎的血管受到累及，血流不能满足阴茎勃起时的需求，就会出现勃起功能障碍，属于性功能减退的一种表现。
三、生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、硬化。长期吸烟的男性，其阴茎海绵体血管容易受到影响，进而影响勃起功能。有研究显示，吸烟男性发生勃起功能障碍的风险比不吸烟男性明显升高。因为尼古丁会使阴茎动脉收缩，减少阴茎的血液流量，同时还会影响神经末梢释放与勃起相关的神经递质，从而干扰正常的性功能。
酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能。酒精会干扰雄激素的合成与代谢，导致雄激素水平降低。而且，酒精还会直接损害生殖系统的细胞，影响精子质量和性功能。例如，慢性酒精中毒的男性常出现性欲减退、勃起功能障碍等情况，这是因为酒精对睾丸的生精功能和间质细胞的雄激素分泌功能都有抑制作用。
缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体代谢率降低，容易出现肥胖等问题。肥胖会引起体内激素水平紊乱，如雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，进而影响性功能。同时，缺乏运动还可能导致血管弹性下降，影响血液循环，包括阴茎的血液循环，增加性功能减退的发生风险。
四、心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态会影响男性的性功能。例如，工作压力大、生活中的重大事件等都可能导致心理应激状态。心理因素会通过神经内分泌系统影响性激素的分泌以及阴茎的勃起反射。当处于长期焦虑或抑郁状态时，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致性激素水平降低，同时，心理因素还可能干扰大脑对阴茎勃起的神经调控，出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退表现。
五、药物因素
一些药物可能会引起男性性功能减退。例如，某些降压药，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔等），可能通过影响神经递质或血管功能而导致勃起功能障碍；抗精神病药物，如氯丙嗪等，也可能干扰中枢神经系统对性功能的调节，引起性欲减退、射精障碍等性功能减退相关问题。不同的药物对性功能的影响机制不同，有的是通过影响激素水平，有的是直接作用于神经或血管系统。
