结核性胸膜炎有全身症状如发热、盗汗、乏力，局部症状如胸痛、咳嗽、呼吸困难，儿童患者全身症状不典型且局部表达不清、易现呼吸困难，老年患者全身症状不典型、呼吸困难更常见严重且需注意药物不良反应，女性患者症状表现无特殊差异但治疗需考虑生理时期影响，有基础病史患者病情可能更复杂需密切观察。
一、结核性胸膜炎的症状表现
（一）全身症状
1.发热：多数患者会出现发热，多为低热，体温一般在37.3-38℃左右，但也有部分患者可出现高热，体温可达39℃以上。发热的情况可能会持续数周，年龄较小的儿童可能体温波动相对较大，而成年人相对较稳定。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，作为外来病原体，会引发机体的免疫反应，从而导致体温调节中枢功能紊乱出现发热。
2.盗汗：患者在夜间或睡醒时全身出汗，这是由于结核分枝杆菌感染后，机体处于消耗状态，植物神经功能紊乱所致。对于儿童来说，盗汗可能会影响其睡眠质量，需要家长密切关注，因为长期盗汗可能会导致儿童营养流失、体质虚弱。
3.乏力：患者会感到全身没有力气，活动耐力下降。这是因为结核感染消耗机体能量，影响了身体的正常代谢和功能，无论是儿童、成年人还是老年人都会出现这种情况，但不同年龄阶段的患者表现程度可能有所不同，儿童可能更易出现玩耍时精力不集中等表现。
（二）局部症状
1.胸痛：是结核性胸膜炎较常见的局部症状。胸痛多为刺痛或牵拉痛，随着呼吸运动或咳嗽而加重。疼痛的部位多位于胸廓下侧部或腋下部。这是因为胸膜受到炎症刺激，当呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，就会引起疼痛。对于不同年龄的患者，胸痛的感受和表达可能不同，儿童可能表述不清，更多表现为哭闹不安、不愿活动等，而成年人可以较明确指出疼痛部位。
2.咳嗽：一般为干咳，偶尔可伴有少量痰液。咳嗽也是由于胸膜炎症刺激气管、支气管引起的反射性反应。儿童的咳嗽可能更容易被忽视，或者表现为与普通感冒咳嗽不同的特点，需要家长留意。
3.呼吸困难：当胸腔内积聚较多的胸腔积液时，会压迫肺组织，导致患者出现呼吸困难。少量胸腔积液时可能呼吸困难不明显，随着积液量增加，呼吸困难逐渐加重。呼吸困难的程度与积液量的多少、积聚速度以及患者本身的心肺功能有关。老年人本身心肺功能相对较弱，即使少量胸腔积液也可能出现较明显的呼吸困难；儿童如果胸腔积液积聚较快，也会迅速出现呼吸困难的表现。
二、特殊人群的相关情况
（一）儿童患者
儿童患结核性胸膜炎时，全身症状可能相对不典型，除了可能出现上述发热、盗汗、乏力等症状外，还可能有生长发育迟缓的情况，因为结核感染会消耗大量营养物质，影响儿童的正常生长代谢。在局部症状方面，儿童可能不能准确表达胸痛等不适，更多表现为哭闹、拒绝活动等。而且儿童的胸腔相对较小，胸腔积液达到一定量时就会明显压迫肺组织，导致呼吸困难，需要家长密切观察儿童的呼吸、精神状态等，一旦发现异常应及时就医。
（二）老年患者
老年患者患结核性胸膜炎时，全身症状可能不如年轻人典型，发热可能不明显，而以乏力、食欲不振等表现为主。局部症状中，胸痛可能也不如年轻人剧烈，但呼吸困难相对更常见且严重，因为老年人常伴有不同程度的心肺基础疾病，胸腔积液对肺组织的压迫更容易影响其呼吸功能。同时，老年患者在治疗过程中需要更加注意药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。
（三）女性患者
女性患者在月经周期等生理因素影响下，机体的免疫状态可能会有一定波动，但对于结核性胸膜炎的症状表现本身并无特殊差异。不过在治疗过程中，需要考虑到女性的特殊生理时期对药物代谢等的影响，但在症状观察方面主要还是关注全身和局部的典型表现。
（四）有基础病史患者
如有糖尿病病史的患者，患结核性胸膜炎时，由于糖尿病患者机体抵抗力相对较低，结核病情可能更容易加重，症状可能更复杂，且愈合过程可能受到影响。在观察症状时需要更加密切，因为基础病史可能会掩盖或加重结核性胸膜炎的相关表现，需要综合考虑基础病和结核性胸膜炎的相互影响。
