脑干出血会引发多方面的表现：早期可致不同程度意识障碍，老年患者脑功能储备下降、年轻患者无特殊病史时脑干出血均易迅速引起意识水平显著变化；瞳孔可出现双侧瞳孔缩小（如脑桥出血时双侧瞳孔针尖样缩小）或双侧瞳孔散大（脑干出血严重致脑疝时）；眼球运动可出现眼球固定（累及眼球运动相关神经核团时）或同向凝视障碍（脑干内同向凝视中枢受损时）；运动方面有交叉性瘫痪（病灶侧颅神经麻痹伴对侧肢体瘫痪）和四肢瘫（出血范围广时）；呼吸节律会异常，出现浅快、深慢、潮式呼吸、抽泣样呼吸等；生命体征不稳定，表现为血压波动大（交感神经中枢受损等致）和体温异常（影响体温调节中枢致中枢性高热）。
一、意识障碍
脑干是人体的生命中枢，负责调节意识、觉醒等重要功能。脑干出血时，早期即可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。对于老年患者，本身可能存在脑功能储备下降的情况，脑干出血更容易迅速导致意识水平的显著变化；年轻患者若既往无特殊病史，脑干出血后意识障碍的出现也较为急骤，这是因为脑干出血直接影响了维持清醒状态的神经传导通路。
二、瞳孔变化
1.双侧瞳孔缩小：当脑干出血影响到动眼神经核等结构时，可出现双侧瞳孔缩小，如脑桥出血时，常表现为双侧瞳孔针尖样缩小，这是因为脑桥内交感神经纤维受损，导致瞳孔括约肌失去交感神经的抑制，而副交感神经相对占优势，使得瞳孔缩小。对于有高血压病史的中老年患者，出现脑干出血时更易观察到这种典型的瞳孔改变。
2.双侧瞳孔散大：若脑干出血严重，导致脑疝形成，可出现双侧瞳孔散大，对光反射消失。这是由于脑干出血引起颅内压增高，压迫动眼神经，使其功能丧失，进而出现瞳孔散大的情况。无论是年轻还是老年患者，脑干出血发展到脑疝阶段都会出现双侧瞳孔散大的严重表现。
三、眼球运动障碍
1.眼球固定：脑干出血累及眼球运动相关的神经核团时，可出现眼球固定，不能向各个方向转动。例如中脑出血时，可能会出现眼球垂直运动障碍等情况。对于有脑血管病危险因素的人群，如长期高血压控制不佳者，脑干出血后更易发生眼球运动的异常。
2.同向凝视障碍：部分脑干出血患者可出现双眼向病灶对侧同向凝视，这是因为脑干内的同向凝视中枢受损，导致眼球运动的协调性被破坏。在不同年龄的脑干出血患者中，若存在脑干内相关神经结构的损伤，都可能出现这种眼球同向凝视障碍的表现。
四、运动障碍
1.交叉性瘫痪：脑干出血常出现交叉性瘫痪，即病灶侧的颅神经麻痹和对侧的肢体瘫痪。例如一侧脑桥出血时，病灶侧的面神经和外展神经麻痹，表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫，而对侧肢体出现瘫痪。这种交叉性瘫痪是脑干出血较为特征性的运动障碍表现，不同年龄的患者只要发生脑干出血，若累及相应的神经传导通路，都可能出现该症状。
2.四肢瘫：当脑干出血范围较广时，可导致四肢瘫痪，表现为四肢肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元性瘫痪的表现。对于老年患者，本身可能存在肌肉力量和神经功能的退变，脑干出血导致的四肢瘫可能会使患者的预后恢复更加困难；年轻患者若脑干出血严重，也会迅速出现四肢瘫的严重情况。
五、呼吸节律异常
脑干是呼吸中枢所在部位，脑干出血时极易影响呼吸节律。可出现呼吸浅快、深慢，或出现潮式呼吸、抽泣样呼吸等异常呼吸节律。对于有慢性呼吸系统疾病基础的患者，脑干出血导致的呼吸节律异常可能会进一步加重呼吸功能的障碍；而既往呼吸功能良好的患者，脑干出血引起的呼吸节律改变也会是非常危急的表现，需要立即进行抢救处理。
六、生命体征不稳定
1.血压异常：脑干出血后，由于交感神经中枢受损等原因，常出现血压波动较大的情况，可表现为血压急剧升高或降低。对于高血压病史明确的患者，脑干出血时血压的波动可能更为显著，需要密切监测和调控血压以维持脑灌注。
2.体温异常：脑干出血可影响体温调节中枢，导致体温升高，出现中枢性高热。老年患者体温调节功能相对较弱，脑干出血后中枢性高热可能持续时间较长；年轻患者若发生脑干出血出现中枢性高热，也需要积极进行降温等处理来维持体温的稳定。
