经常偏头痛是常见慢性神经血管性疾患，多起病于儿童及青春期，中青年达高峰且女性多见。其发病机制涉及神经血管调节异常和遗传因素；诱发因素有生活方式（饮食、睡眠、压力）和环境（光线、气味）因素；临床表现为单侧搏动性头痛等及伴随症状；诊断依据症状、家族史等，需与其他头痛病鉴别；发作期用非甾体类抗炎药等治疗，预防可采用药物及调整生活方式，如规律作息、避诱发因素等。
一、可能的发病机制
1.神经血管调节异常
偏头痛发作时，颅内血管会出现收缩与扩张的异常变化。最初可能是颅内动脉收缩，导致局部脑组织缺血，接着颅外动脉扩张，尤其是颞动脉等，从而引发头痛。有研究表明，这种血管舒缩功能的紊乱与神经递质的失衡有关，比如5-羟色胺等神经递质的波动可能参与了这一过程。
2.遗传因素
约60%的偏头痛患者有家族史，遗传因素在偏头痛的发病中起到重要作用。如果家族中有偏头痛患者，其亲属发生偏头痛的风险会明显高于普通人群。研究发现某些特定的基因变异可能与偏头痛的易感性相关，例如与神经递质代谢、血管调节等相关的基因。
二、诱发因素
1.生活方式因素
饮食：一些食物可能诱发偏头痛，如富含酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的肉类（如香肠、火腿等）、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂等。还有饮酒，尤其是红酒，酒精可能会扩张血管，诱发偏头痛发作。
睡眠：睡眠不足或睡眠过多都可能成为偏头痛的诱因。长期睡眠质量差或者睡眠时间不规律，会影响身体的神经内分泌等调节机制，增加偏头痛发作的几率。
压力：长期处于高压力状态下，人体会释放如皮质醇等应激激素，这可能会干扰神经递质的平衡，从而诱发偏头痛。例如，工作压力大、学习负担重的人群，偏头痛的发生率相对较高。
2.环境因素
光线：强光刺激，尤其是闪烁的光线，可能会诱发偏头痛。部分偏头痛患者对光线比较敏感，在强光环境下更容易发作。
气味：某些特殊的气味，如油漆味、香水味等，也可能诱发偏头痛。其具体机制可能与气味刺激通过神经传导影响头部血管和神经有关。
三、临床表现
1.头痛特点
偏头痛的头痛多为单侧发作，也可双侧交替发作，疼痛性质多为搏动性，程度中等或重度，可因日常活动如走路、爬楼梯等加剧。头痛持续时间一般为4-72小时。
2.伴随症状
部分患者在头痛发作前会有先兆症状，如视觉先兆，表现为闪光、暗点、视物模糊等；也可能出现感觉先兆，如面部或肢体的麻木、刺痛等。头痛发作时还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，患者往往会喜欢处于安静、黑暗的环境中。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断
主要依据患者的症状、家族史以及神经系统检查等。医生会详细询问头痛的发作频率、发作形式、伴随症状等情况。例如，根据国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准，典型偏头痛有先兆症状，普通偏头痛无先兆症状，但都符合相应的头痛特点等相关criteria。
2.鉴别诊断
需要与其他类似头痛的疾病鉴别，如紧张性头痛，紧张性头痛的疼痛多为双侧紧箍样或压迫样疼痛，程度多为轻至中度，一般不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等典型偏头痛伴随症状；还需与颅内占位性病变等引起的头痛鉴别，通过头颅影像学检查等可以帮助排除颅内占位等病变。
五、治疗与预防
1.发作期治疗
常用的药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可缓解轻至中度的偏头痛疼痛。但需注意药物的使用禁忌等，例如有消化道溃疡病史的患者应慎用。
2.预防治疗
对于经常发作（每月发作≥2次）的偏头痛患者，可以考虑进行预防治疗。一些药物如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗癫痫药（如丙戊酸）等可能用于预防偏头痛发作，但具体药物的选择需要根据患者的个体情况，如年龄、性别、病史等综合考虑。
生活方式的调整对于预防偏头痛也非常重要。保持规律的作息时间，保证充足且质量良好的睡眠；避免食用诱发偏头痛的食物；学会应对压力的方法，如进行冥想、瑜伽等放松训练；尽量避免接触容易诱发偏头痛的环境因素，如强光、特殊气味等。对于女性患者，在月经期间要特别注意休息和生活方式的调整，因为月经可能是偏头痛的一个诱发因素。
