头痛可能由原发性头痛疾病（如偏头痛、紧张性头痛）和继发性头痛疾病（如颅内病变、全身性疾病）引起，需通过头颅CT、头颅MRI、腰椎穿刺等检查明确，出现剧烈持续不缓解或伴其他症状应及时就医，同时可通过休息、调整姿势等一般处理缓解，严重时需立即就医。
一、可能的原因
（一）原发性头痛疾病
1.偏头痛
典型偏头痛多有先兆症状，如视觉先兆（眼前闪光、暗点等），随后出现单侧头部搏动性疼痛，疼痛程度较剧烈，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。其发病机制与神经血管调节功能紊乱有关，有研究表明遗传因素约占偏头痛发病原因的60%-80%，此外，女性在月经周期、口服避孕药等情况下偏头痛更容易发作，可能与体内激素变化有关。
2.紧张性头痛
通常为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，可呈轻至中度疼痛，但有时也可较为剧烈。其发生与头部、颈部肌肉持续收缩有关，长期精神紧张、焦虑、抑郁、不良姿势（如长时间低头看手机、电脑）等因素都可能诱发紧张性头痛，不同年龄、性别均可发病，一般女性发病率略高于男性。
（二）继发性头痛疾病
1.颅内病变
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，除了剧烈头痛外，还常伴有发热、颈项强直等症状。脑膜炎是由各种病原体感染脑膜引起，细菌、病毒、真菌等都可致病，不同年龄人群感染的病原体有所差异，儿童可能更易感染病毒或细菌引起的脑膜炎，而老年人可能因机体免疫力下降更易感染真菌性脑膜炎等。
脑血管疾病：
脑出血：多在活动中起病，常表现为突发的剧烈头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。高血压是脑出血最常见的病因，高血压患者如果血压控制不佳，血管破裂出血风险增加，中老年人群是脑出血的高发人群，男性略多于女性。
蛛网膜下腔出血：典型表现为突发的剧烈头痛，如“头要爆炸一样”，可伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征等。多由颅内动脉瘤破裂引起，任何年龄均可发病，但以中青年多见。
颅内肿瘤：随着肿瘤的生长，颅内占位效应逐渐明显，可引起颅内压增高，导致剧烈头痛，常伴有呕吐、视力下降等症状。不同年龄段均可发生颅内肿瘤，儿童常见的颅内肿瘤有髓母细胞瘤等，成人常见的有胶质瘤、脑膜瘤等。
2.全身性疾病
高血压：血压急剧升高时，可引起头部血管扩张，导致剧烈头痛，还可伴有头晕、心慌等症状。高血压在中老年人中较为常见，且男性和女性发病无明显性别差异，但有家族史、高盐饮食、肥胖等因素的人群更易患高血压。
发热性疾病：各种感染引起的发热，如流感、肺炎等，体温升高时可导致头部血管扩张，引发头痛。不同年龄人群均可因感染出现发热性头痛，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易因感染出现发热及相关头痛症状。
二、需要进行的检查
（一）影像学检查
1.头颅CT
对于急性起病的剧烈头痛，头颅CT可快速筛查是否存在脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等病变。在脑出血时，头颅CT可显示高密度病灶；蛛网膜下腔出血时，可见脑沟、脑池高密度影；颅内肿瘤则表现为颅内占位性病变。
2.头颅MRI
对于颅内感染、某些颅内肿瘤等病变，头颅MRI比CT更敏感。如脑膜炎时，MRI可显示脑膜强化等改变；对于一些微小的颅内肿瘤，MRI也能更清晰地呈现病变情况。
（二）腰椎穿刺检查
当怀疑颅内感染时，腰椎穿刺检查脑脊液是重要的诊断方法。通过检查脑脊液的压力、细胞数、蛋白、糖、氯化物等指标，可帮助诊断脑膜炎、脑炎等疾病。但对于颅内压明显增高的患者，腰椎穿刺需谨慎，以免诱发脑疝。
三、应对建议
（一）一般处理
1.休息
立即找一个安静、光线较暗的房间休息，避免强光、噪音刺激。对于偏头痛患者，休息可能有助于缓解疼痛，紧张性头痛患者通过休息放松头部、颈部肌肉也有利于症状改善。
2.调整姿势
保持正确的姿势，对于因不良姿势引起紧张性头痛的患者，可适当调整坐姿、站姿，避免长时间低头等。
（二）及时就医
如果头痛剧烈且持续不缓解，或伴有发热、呕吐、意识障碍、偏瘫等其他症状时，应立即前往医院就诊。因为这些症状可能提示存在严重的颅内病变等情况，需要及时明确诊断并进行相应治疗。对于儿童患者，由于其表述能力有限且病情变化可能较快，更应密切关注并及时就医。
