男性弱精症受多种因素影响，包括感染因素（如生殖道或生殖腺体急慢性炎症）、精索静脉曲张、内分泌因素（性激素水平异常）、免疫因素（自身免疫产生抗精子抗体）、染色体异常（数目或结构异常）、遗传因素（基因突变）、环境因素（物理因素如高温、化学因素如接触有害物质）、生活方式因素（不良生活习惯如吸烟酗酒、营养缺乏）以及年龄因素、既往病史因素等，这些因素通过不同机制导致精子活力下降引发弱精症。
一、生殖系统疾病相关因素
1.感染因素：附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可能影响精子的活力。例如附睾炎，炎症会导致局部微环境改变，影响精子的生成、成熟和运输，进而引起弱精症。有研究表明，约50%的男性不育症与感染因素相关，其中生殖道感染是重要原因之一，常见的病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌、沙眼衣原体等。
2.精索静脉曲张：精索静脉曲张可通过多种机制导致弱精症。精索内静脉回流受阻，造成阴囊内温度升高，睾丸局部温度升高会影响精子的生成和发育；同时，血液淤滞使睾丸的代谢废物堆积，影响精子的活力。据统计，精索静脉曲张患者中约有39%存在弱精症，是引起男性不育的常见原因之一。
二、内分泌因素
1.性激素水平异常：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可导致性激素水平异常，影响精子的生成和发育。例如，睾酮水平降低会影响精子的运动能力和活力。研究发现，血清睾酮水平低于正常范围的男性，弱精症的发生率明显升高。促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）等激素水平异常也会干扰精子的生成过程，进而导致弱精症的发生。
三、免疫因素
1.自身免疫：男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体（AsAb）的产生是其中重要因素。AsAb可与精子的表面抗原结合，影响精子的运动能力、受精能力等，导致弱精症。据报道，约10%-15%的不育男性存在AsAb，其中部分患者表现为弱精症。
四、染色体异常
1.染色体数目或结构异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。例如，克氏综合征（47,XXY）患者，其染色体核型异常，会出现生精功能障碍，导致精子数量减少、活力降低，从而引发弱精症。染色体异常是先天性因素，可导致男性生殖系统发育异常，进而影响精子的质量。
五、遗传因素
1.基因突变：某些基因突变可影响精子的生成和功能，导致弱精症。例如，与精子运动相关的基因发生突变，会使精子的运动能力下降。目前已发现多种与精子发生和功能相关的基因，其突变可能通过不同的途径影响精子的活力，从而引发弱精症。
六、环境因素
1.物理因素：长期处于高温环境，如热水浴、桑拿等，会使睾丸温度升高，影响精子的生成和活力。研究显示，长时间处于38℃以上高温环境超过2小时，就可能对精子产生不良影响。此外，长期接触电离辐射也会损伤精子，导致精子活力下降。
2.化学因素：长期接触某些化学物质，如农药、重金属（铅、汞等）、有机溶剂等，可影响精子的生成和功能。例如，长期接触铅会干扰体内的内分泌平衡，影响睾酮的合成，进而影响精子的活力。
七、生活方式因素
1.不良生活习惯：长期吸烟、酗酒可导致弱精症。吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响精子的生成和活力，酗酒会损伤睾丸的生精功能。有研究表明，吸烟者的精子活力明显低于不吸烟者；过量饮酒的男性，其精子畸形率和弱精症发生率均会升高。
2.营养缺乏：缺乏某些营养物质，如锌、硒等微量元素，可影响精子的活力。锌是精子代谢所需的重要元素，参与精子的能量代谢和膜结构稳定；硒具有抗氧化作用，能保护精子免受氧化损伤。当体内锌、硒等微量元素缺乏时，容易出现弱精症。例如，饮食中长期缺乏富含锌的食物（如海鲜、坚果等）或富含硒的食物（如蘑菇等），可能导致精子活力下降。
八、其他因素
1.年龄因素：随着男性年龄的增长，精子的质量会逐渐下降。一般来说，35岁以上的男性弱精症的发生率相对较高。这可能与睾丸生精功能逐渐衰退、染色体畸变率增加等因素有关。
2.既往病史因素：一些既往病史也可能导致弱精症，如糖尿病患者，高血糖状态可影响精子的代谢和功能；甲状腺功能亢进或减退也会通过影响内分泌系统，进而影响精子的活力。
