脑血管痉挛分为自发性和创伤性。自发性脑血管痉挛中动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关的，发病机制与红细胞破坏释放物质激活血小板致血管活性物质释放有关，3-5天开始，5-14天达高峰，2-4周缓解，与年龄、生活方式、动脉瘤病史等有关；血管发育异常等其他自发性因素也可致，机制与血管调节功能紊乱有关，年龄小、有相关病史者为高危；创伤性脑血管痉挛中颅脑外伤相关的，因脑组织损伤出血致炎症反应等，与外伤严重程度等有关；医源性创伤相关的，如颅脑手术操作致血管内皮损伤等，与手术复杂程度等有关，年龄小、有相关病史者需警惕。
一、自发性脑血管痉挛
（一）动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关
1.发病机制
动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血后，血液中的一些物质会引发一系列病理生理变化导致脑血管痉挛。例如，红细胞破坏后释放出的氧合血红蛋白等物质，可激活血小板，促使其释放5-羟色胺、血栓素A2等血管活性物质，这些物质会引起脑血管的收缩。一般在蛛网膜下腔出血后的3-5天开始出现脑血管痉挛，5-14天达到高峰，2-4周后逐渐缓解。其发生与年龄有一定关系，中青年患者相对老年患者可能有不同的病理生理反应，但具体机制仍与上述血管活性物质的释放等核心过程相关；性别方面，目前无明确证据表明男女在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机制上有本质差异，但女性的激素水平等可能在整体健康状态上有一定影响，不过对脑血管痉挛的直接机制影响不大；生活方式方面，长期吸烟等不良生活方式可能会影响血管的基础状态，增加脑血管痉挛发生的风险，因为吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常调节功能；有动脉瘤病史的患者再次发病时，脑血管痉挛的发生风险相对更高，因为其血管已经处于动脉瘤破裂后容易发生痉挛的病理基础状态。
2.其他自发性因素
血管发育异常等情况也可能导致自发性脑血管痉挛。例如，先天性的血管壁结构或功能异常，使得血管在没有明显外伤等诱因下也容易发生痉挛。其发生机制可能涉及血管自身的调节功能紊乱，与正常血管相比，这些发育异常的血管对正常生理和病理刺激的反应异常，导致平滑肌收缩等异常改变引发痉挛。年龄较小的患者如果存在先天性血管发育异常，发生脑血管痉挛的风险可能更早体现；性别因素在此类情况中无特殊的关键影响；生活方式对这类先天性因素导致的脑血管痉挛影响相对较小，但健康的生活方式有助于整体血管健康；有先天性血管发育异常病史的患者是高危人群，需要密切关注脑血管情况。
二、创伤性脑血管痉挛
（一）颅脑外伤相关
1.发病机制
颅脑外伤后，由于脑组织的损伤、出血等因素，会引起脑血管痉挛。外伤导致局部脑组织缺血缺氧，进而引发一系列炎症反应和神经体液调节紊乱。例如，外伤部位释放的炎症介质等会影响脑血管的平滑肌收缩舒张功能。一般在颅脑外伤后的数小时至数天内可能出现脑血管痉挛，其发生与外伤的严重程度相关，严重的颅脑外伤患者发生脑血管痉挛的概率相对较高；年龄方面，儿童颅脑外伤后发生脑血管痉挛的机制与成人有一定相似性，但儿童的血管弹性等生理特点可能影响痉挛的表现和预后；女性在颅脑外伤后发生脑血管痉挛的机制无特殊性别差异，但女性可能在整体身体恢复等方面有不同的生理反应；生活方式与颅脑外伤后脑血管痉挛的直接关联不大，但外伤患者的生活方式调整有助于整体康复；有颅脑外伤病史的患者再次受到头部外伤时，发生脑血管痉挛的风险会显著增加。
2.医源性创伤相关
在一些颅脑手术等医源性操作后也可能出现脑血管痉挛。手术过程中对血管的刺激、牵拉等可能导致血管内皮损伤，引发血管痉挛。例如，颅内动脉瘤夹闭手术等，手术操作相关的血管损伤等因素可诱发脑血管痉挛。其发生时间与手术操作的复杂程度等有关，一般在术后数天内可能出现；年龄较小的患者在医源性创伤后发生脑血管痉挛需要特别关注，因为儿童的血管更娇嫩，耐受手术等刺激的能力相对较弱；女性在医源性创伤后脑血管痉挛的机制无特殊性别差异，但术后的恢复可能受女性激素等因素影响；生活方式对医源性创伤后脑血管痉挛的直接影响较小，但术后健康的生活方式有助于康复；有颅脑手术史等医源性创伤史的患者再次面临相关医疗操作时，要警惕脑血管痉挛的发生。
