经期偏头痛受多种因素影响，激素水平变化中雌激素波动、孕激素变化会诱发；神经递质方面5-羟色胺失衡及其他神经递质参与；血管因素有颅内血管舒缩功能紊乱和血流动力学改变；还具有家族遗传倾向且遗传与其他因素有交互作用。
一、激素水平变化因素
（一）雌激素波动影响
在月经周期中，女性体内雌激素水平会发生显著变化。在月经前期，雌激素水平逐渐降低，而在月经来潮时达到最低值。这种雌激素的波动可能会影响神经系统，导致血管舒缩功能紊乱，从而诱发偏头痛。有研究表明，雌激素可以通过多种途径影响神经递质的平衡，例如影响5-羟色胺等神经递质的代谢，而5-羟色胺与偏头痛的发生密切相关。女性在青春期后，随着月经周期的规律出现，这种因雌激素波动引发经期偏头痛的情况较为常见，尤其是对于月经周期不规律的女性，雌激素水平波动更无规律，更容易诱发偏头痛。
（二）孕激素相关作用
孕激素水平的变化也与经期偏头痛有关。在月经周期中，孕激素水平也会有所波动。有研究发现，孕激素可能通过影响前列腺素的合成等途径参与偏头痛的发生。当孕激素水平下降时，可能会使颅内血管对一些血管活性物质更加敏感，从而引发头痛。不同年龄阶段的女性，其孕激素水平的变化特点不同，例如育龄期女性和围绝经期女性，孕激素水平的波动情况有差异，这也会导致经期偏头痛在不同年龄段女性中的发生情况有所不同。
二、神经递质因素
（一）5-羟色胺失衡
5-羟色胺是一种重要的神经递质，对调节血管张力和神经传导等有重要作用。在经期偏头痛患者中，往往存在5-羟色胺的失衡情况。月经期间雌激素水平的变化会影响5-羟色胺的合成、释放和代谢。例如，雌激素可以影响5-羟色胺能神经元的活性，当雌激素水平波动时，5-羟色胺能神经元的功能受到影响，导致5-羟色胺水平异常，进而引发偏头痛。这种神经递质的失衡在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的内分泌系统处于快速发育和调整阶段，更容易出现5-羟色胺的失衡情况。
（二）其他神经递质参与
除了5-羟色胺外，还有其他神经递质参与经期偏头痛的发生。例如，去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质也可能在其中起到一定作用。去甲肾上腺素可以调节血管收缩和舒张，当去甲肾上腺素的平衡被打破时，可能会导致血管功能异常，引发头痛。不同生活方式的女性，如长期熬夜、压力过大的女性，其神经递质的平衡更容易被打破，从而增加经期偏头痛的发生风险。
三、血管因素
（一）颅内血管舒缩功能紊乱
在经期，女性颅内血管的舒缩功能容易出现紊乱。由于激素水平的变化，血管对各种刺激的反应性发生改变。例如，在月经前期，血管可能处于相对敏感的状态，当受到一些内外因素刺激时，血管容易出现过度收缩或舒张，进而引发偏头痛。这种血管舒缩功能紊乱在有家族偏头痛病史的女性中可能更为明显，因为遗传因素可能使她们的血管对激素变化等因素更加敏感。
（二）血流动力学改变
经期偏头痛患者还可能存在血流动力学的改变。研究发现，在月经期间，脑部的血流速度和血流量可能会发生变化。例如，某些女性在经期时脑部血流速度会减慢，这可能导致脑部供血不足，从而引发头痛。这种血流动力学改变在不同年龄和生活方式的女性中表现不同，例如中年女性如果有长期吸烟等不良生活方式，可能会加重血流动力学的改变，增加经期偏头痛的发生几率。
四、遗传因素
（一）家族遗传倾向
经期偏头痛具有一定的遗传倾向。如果家族中有偏头痛患者，尤其是女性亲属中有经期偏头痛患者，那么其他女性成员患经期偏头痛的风险会增加。研究表明，遗传因素可能通过影响神经递质代谢、血管调节等多个方面来增加经期偏头痛的发生风险。例如，某些基因的突变可能导致个体对激素变化等因素更加敏感，从而更容易诱发经期偏头痛。不同年龄段的女性，其遗传易感性可能有所不同，例如青少年女性如果家族中有经期偏头痛病史，那么在月经初潮后就需要更加关注自身的激素变化和头痛情况。
（二）遗传与其他因素的交互作用
遗传因素并不是单独起作用的，它与其他因素存在交互作用。例如，遗传易感性较高的女性，如果同时存在不良的生活方式，如长期精神压力大、睡眠不足等，那么她们患经期偏头痛的风险会进一步增加。这提示我们，对于有家族遗传倾向的女性，需要更加注重生活方式的调整，以降低经期偏头痛的发生风险。
