左下腹痛可能由多种原因引起，妇科相关原因有盆腔炎（病原体感染、性生活活跃及经期卫生不良等致下腹痛等）、左侧附件炎（病原体上行感染致左下腹痛等，育龄期高发）、异位妊娠（左侧输卵管妊娠致左下腹痛等，有相关病史等风险高）；肠道相关原因有乙状结肠炎（感染、自身免疫等致腹痛等，饮食不规律等可诱发）、左侧结肠憩室炎（憩室内食物残渣潴留感染致左下腹痛等，60岁以上易患）；泌尿系统相关原因有左侧输尿管结石（饮水少等致左侧输尿管内结石引起绞痛等，尿常规等可助诊）；其他原因有子宫内膜异位症（子宫内膜组织异位致左下腹痛等，育龄期女性多见）。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎
发病机制：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时可引起左下腹痛。多由病原体感染所致，例如性传播疾病的病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体等）可引发盆腔炎症。性生活活跃的女性，尤其是年龄在15-25岁性活跃期的女性，感染风险相对较高。盆腔炎可导致下腹部疼痛，疼痛性质可为持续性，活动或性交后加重。超声检查可发现盆腔内有炎性渗出等表现，实验室检查可见白细胞升高等炎症指标异常。
与生活方式关联：不洁性生活、多个性伴侣等不良生活方式会增加盆腔炎的发病风险。此外，经期卫生不良，如使用不洁的卫生巾、经期性交等，也可能诱发盆腔炎。
2.左侧附件炎
发病机制：左侧的输卵管和卵巢发生炎症称为左侧附件炎。病原体可通过宫颈上行感染至附件部位。常见病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等。炎症刺激可引起左下腹部疼痛，可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等表现。妇科检查时可发现左侧附件区有压痛。超声检查可能显示左侧附件区增厚、有渗出等情况。
与年龄性别关联：育龄期女性是左侧附件炎的高发人群，这与该阶段女性生殖系统相对活跃，且可能面临性生活等因素有关。
3.异位妊娠
发病机制：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，常见于输卵管妊娠。当左侧输卵管妊娠时，可引起左下腹痛。胚胎在输卵管内逐渐增大，可导致输卵管破裂，引起剧烈腹痛，同时伴有阴道流血。血-人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定可发现hCG水平较正常妊娠低，且翻倍不良。超声检查若在左侧附件区发现妊娠囊可确诊。
与特殊人群关联：有输卵管炎症病史的女性，发生异位妊娠的风险较高。此外，曾有盆腔手术史、输卵管发育不良或功能异常等情况的女性，异位妊娠的发生率也会增加。
二、肠道相关原因
1.乙状结肠炎
发病机制：乙状结肠发生炎症可引起左下腹痛。病因可能与感染、自身免疫等因素有关。例如细菌感染可导致乙状结肠黏膜炎症，出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。结肠镜检查可见乙状结肠黏膜充血、水肿、糜烂等改变，病理检查可明确炎症性质。
与生活方式关联：长期饮食不规律，如经常食用辛辣、油腻、刺激性食物，或长期饮酒等，可刺激乙状结肠黏膜，诱发乙状结肠炎。压力过大、精神紧张等也可能影响肠道功能，增加乙状结肠炎的发病风险。
2.左侧结肠憩室炎
发病机制：结肠憩室是结肠黏膜通过肠壁肌层薄弱处向外突出形成的袋状结构，当左侧结肠憩室发生炎症时称为左侧结肠憩室炎。多因憩室内食物残渣潴留，引起细菌感染导致炎症。可出现左下腹痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。腹部CT检查可发现左侧结肠憩室及周围炎症表现。
与年龄关联：随着年龄增长，结肠壁的弹性下降，结肠憩室的发生率增加，60岁以上人群相对更容易发生左侧结肠憩室炎。
三、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石
发病机制：左侧输尿管内形成结石可引起左下腹痛，疼痛多为绞痛，可向会阴部放射。结石刺激输尿管黏膜，导致输尿管痉挛，引起剧烈疼痛。尿常规检查可见红细胞增多，超声或CT检查可发现左侧输尿管内有结石影。
与生活方式关联：饮水过少、长期高钙饮食等生活方式可增加输尿管结石的形成风险。例如，饮水不足会导致尿液中晶体物质浓度升高，容易形成结石。
四、其他原因
1.子宫内膜异位症
发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症，当异位的子宫内膜组织出现在左侧盆腔时，可引起左下腹痛，疼痛多与月经周期相关，呈进行性加重。盆腔检查可发现触痛性结节，血清CA125水平可能升高，超声、磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断。
与年龄性别关联：多见于育龄期女性，发病年龄多在25-45岁之间。
