脑出血后脑水肿一般在发病3-5天达高峰期，但其时长受年龄（儿童、老年有差异）、出血部位与出血量（重要部位、量大高峰期早且长）、基础病史（高血压、糖尿病会影响高峰期时长）等因素影响，高峰期患者会有颅内压升高表现，不同人群需注意相应情况，如儿童观察精神等，老年关注心肺等，基础病史患者严格控制基础病指标。
一、一般情况下的高峰期时长
脑出血后脑水肿通常在发病后的3-5天达到高峰期。这是因为脑出血后，局部脑组织受损，会引发一系列病理生理变化，导致血管源性水肿等情况逐渐加重，一般在发病后的3-5天达到最为严重的阶段。
二、影响高峰期时长的因素
1.年龄因素
儿童患者：儿童脑出血相对较少，但如果发生，其脑水肿高峰期可能与成人有所不同。儿童的脑发育尚未完全成熟，血脑屏障功能相对不完善，可能使得脑水肿的发展和高峰期的持续时间受到影响。一般来说，儿童脑出血后脑水肿高峰期可能相对成人有一定差异，但总体趋势类似，但具体时长会因个体脑发育情况等不同而有所变化。例如，新生儿脑出血后，由于其特殊的生理结构，脑水肿的高峰期可能在发病后2-4天左右，但这也需要根据具体的出血情况等综合判断。
老年患者：老年人常伴有脑动脉硬化等基础疾病，脑血管弹性差。脑出血后，脑水肿的发生和发展可能更为复杂，高峰期可能会有所延长。一般老年患者脑出血后脑水肿高峰期可能在4-6天左右，这是因为老年患者的脑血液循环调节能力下降，脑组织对缺血缺氧的耐受能力减弱，使得脑水肿的病理过程进展相对缓慢且高峰期持续时间可能延长。
2.出血部位与出血量因素
出血部位：如果脑出血发生在重要的功能区域，如脑干等，由于该区域的神经结构复杂且重要，脑水肿对周围组织的压迫等影响更为严重，脑水肿高峰期可能会相对较早且程度较重。例如，脑干出血后，脑水肿高峰期可能在发病后2-4天，因为脑干是生命中枢所在，轻微的脑水肿变化都可能导致严重的后果，所以脑水肿发展迅速且较早达到高峰。而如果是脑叶的非重要功能区出血，脑水肿高峰期可能相对稍晚，在3-5天左右。
出血量：出血量较大的患者，脑水肿往往更为严重，高峰期也会相对更早到来且持续时间可能更长。例如，出血量超过30ml的脑出血患者，脑水肿高峰期可能在发病后2-3天就达到，而出血量较少（如10-20ml）的患者，脑水肿高峰期可能在3-5天。这是因为出血量多会导致更多的脑组织受损，局部的炎症反应、血管源性水肿等病理过程更为剧烈，所以脑水肿发展更快地达到高峰。
3.基础病史因素
高血压病史：患者如果有长期高血压病史，脑血管的自动调节功能已经受损，脑出血后更容易发生严重的脑水肿。这类患者脑水肿高峰期可能会提前，并且高峰期的脑水肿程度可能更重。例如，有10年以上高血压病史的脑出血患者，脑水肿高峰期可能在发病后2-4天，因为长期高血压导致脑血管壁增厚、弹性减退，脑出血后血管源性水肿等病理过程发展迅速。
糖尿病病史：合并糖尿病的脑出血患者，由于高血糖等因素可能影响脑的代谢，进而影响脑水肿的发生发展。糖尿病患者脑出血后，脑水肿高峰期可能会延长，例如可能在4-6天左右。高血糖会导致脑内的渗透压变化等，不利于脑水肿的缓解，使得脑水肿的病理过程持续时间延长。
三、脑水肿高峰期的相关表现及应对提示
在脑水肿高峰期，患者可能会出现颅内压进一步升高的表现，如头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加重等。对于不同人群需要注意不同的情况：
儿童患者：儿童由于无法准确表达头痛等不适，需要密切观察其精神状态、囟门情况等。如果发现儿童出现烦躁不安、囟门隆起等情况，要高度警惕脑水肿高峰期的可能，及时就医进行相关检查和处理。因为儿童的囟门未闭，颅内压升高可能通过囟门表现出来，所以对于有脑出血的儿童，更要细致观察。
老年患者：老年患者本身可能伴有其他基础疾病，在脑水肿高峰期要注意其心肺功能等情况。因为颅内压升高可能会影响心肺的功能，所以要密切监测生命体征，如呼吸、心率、血压等。同时，老年患者行动相对不便，在护理过程中要注意防止因颅内压升高导致的跌倒等意外情况发生。
有基础病史患者：对于合并高血压、糖尿病等基础病史的患者，在脑水肿高峰期要更加严格地控制基础疾病相关指标。例如，高血压患者要维持血压在相对稳定且合适的范围，既不能过高加重脑水肿，也不能过低影响脑灌注；糖尿病患者要控制血糖在合理水平，以利于脑水肿的恢复和整体病情的控制。
