痛经可分为原发性和继发性，原发性多见于青春期女性，与生理阶段性相关，一般无器质性病变；继发性由盆腔器质性疾病引起，多见于生育年龄女性，属病理情况。异常痛经表现为疼痛程度、持续时间异常及伴随症状异常，不同人群痛经需注意不同要点，青春期女性要注意生活方式和心理因素，生育年龄女性备孕、孕期及有妇科疾病者需特殊关注，围绝经期女性要警惕妇科肿瘤等病变并注重整体健康管理。
一、痛经的正常性判断
（一）原发性痛经
1.发生人群及特点：多见于青春期女性，通常在月经初潮后1-2年内出现。主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。一般疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，妇科检查无器质性病变。
2.与年龄性别关系：青春期女性多见，主要与该阶段内分泌特点相关，女性在青春期卵巢功能逐渐成熟，月经周期中前列腺素分泌变化易引发此类痛经，这是正常的生理阶段性表现，随年龄增长，部分女性生育后原发性痛经可能缓解。
（二）继发性痛经
1.发生原因及特点：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织在月经周期中也会出现周期性出血，刺激周围组织引起疼痛，疼痛多逐渐加重，可在月经前、月经时及月经后出现，还可伴有不孕、性交不适等症状；子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫呈均匀性增大，肌层内异位的内膜病灶在月经时充血、出血，引起痛经，且进行性加重。妇科检查可发现相应器质性病变。
2.与年龄性别关系：多见于生育年龄女性，与女性生育、妇科疾病的发生发展相关，若有相关妇科疾病史则需警惕继发性痛经的可能，与原发性痛经不同，继发性痛经是由病理因素导致，不属于正常生理现象范畴。
二、异常痛经的提示情况
（一）疼痛程度与持续时间异常
1.疼痛程度过重：若痛经程度剧烈，已严重影响日常生活、工作，需服用强效止痛药物才能缓解，可能提示存在继发性痛经等异常情况，如子宫内膜异位症患者可能因病灶刺激导致剧烈疼痛。
2.持续时间过长：正常痛经多在2-3天缓解，若痛经持续时间超过7天仍未缓解，或在非经期也有下腹疼痛不适等情况，需考虑盆腔器质性病变的可能，如子宫腺肌病患者痛经可能持续整个经期甚至更长时间。
（二）伴随症状异常
1.月经异常：伴有月经量过多、月经周期紊乱等情况，如子宫内膜异位症患者可能出现月经量增多，经期延长；子宫腺肌病患者也可能有月经经期延长、经量增多表现，需警惕这些异常月经表现与痛经的关联。
2.其他系统症状：伴有尿频、尿急、便血等症状，可能提示子宫内膜异位症累及泌尿系统、消化系统等部位，属于异常情况，需要进一步检查明确病因。
三、不同人群痛经的注意要点
（一）青春期女性
1.生活方式影响：应注意保持良好生活方式，避免过度劳累、熬夜等，保证充足睡眠，适度运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解经期不适。饮食上避免食用生冷、辛辣刺激性食物，可适量饮用温热的红糖水等，可能对缓解痛经有一定帮助，但需注意这只是辅助措施，若痛经严重仍需就医评估。
2.心理因素：青春期女性可能因对月经的不了解而产生紧张、焦虑情绪，这些心理因素可能加重痛经症状，家人和学校应给予正确的生理卫生知识普及，帮助其缓解心理压力。
（二）生育年龄女性
1.备孕及孕期女性：若有生育计划，出现痛经需及时就医，排查是否存在影响受孕或孕期健康的器质性病变，如子宫内膜异位症可能影响受孕，子宫腺肌病孕期可能出现一些特殊情况；已怀孕女性出现痛经样症状需警惕流产、宫外孕等异常情况，及时就医检查。
2.已有妇科疾病女性：如本身患有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的生育年龄女性，需遵循妇科疾病的管理要求，定期复查，严格按照医生的治疗方案进行管理，以控制痛经及相关疾病进展。
（三）围绝经期女性
1.激素变化影响：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，可能出现痛经表现的变化，若出现痛经症状需警惕是否合并妇科肿瘤等病变，因为围绝经期是妇科肿瘤的高发年龄段，如子宫内膜癌等可能表现为月经紊乱、下腹疼痛等类似痛经的症状，需及时进行妇科检查、超声等相关检查明确病因。
2.整体健康管理：此阶段女性应注重整体健康管理，包括定期进行妇科检查、保持均衡饮食、适度运动、维持良好心态等，以应对激素变化带来的身体不适及疾病风险。
