脑出血患者生命体征稳定、神经学症状不再进展48小时后可开始康复锻炼，年龄大或合并基础疾病多者需医生评估时机；康复锻炼包括肢体运动功能锻炼（良肢位摆放、被动运动、主动运动）、平衡与步行训练（坐位平衡、站位平衡、步行训练）、日常生活活动能力训练（穿衣、进食训练）；需注意循序渐进、个性化、安全第一、长期坚持。
脑出血患者生命体征稳定、神经学症状不再进展48小时后可开始康复锻炼，年龄大或合并基础疾病多者需医生评估时机；康复锻炼包括肢体运动功能锻炼（良肢位摆放、被动运动、主动运动）、平衡与步行训练（坐位平衡、站位平衡、步行训练）、日常生活活动能力训练（穿衣、进食训练）；需注意循序渐进、个性化、安全第一、长期坚持。
一、早期康复锻炼时机
脑出血患者生命体征稳定、神经学症状不再进展48小时后可开始康复锻炼，对于年龄较大或合并基础疾病较多的患者，需由医生综合评估身体状况后确定具体时机，以避免过早锻炼加重病情或因身体耐受差影响康复进程。
二、康复锻炼方法分类及
（一）肢体运动功能锻炼
1.良肢位摆放：
仰卧位时，头部垫软枕，保持头部中立位，患侧肩部用枕头垫高，使肩关节前屈约90°，患侧上肢伸展，手掌向上，手指伸展；患侧臀部和大腿外侧垫枕头，防止髋关节外旋，膝关节下可垫薄枕保持微屈。
健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约100°，患侧下肢屈曲置于身前另一支撑枕上，保持自然舒适；患侧卧位时，背后可垫枕头保持身体稳定，患侧上肢前伸，肩关节屈曲，患侧下肢轻度屈曲。这种良肢位摆放可预防关节挛缩和畸形，对于不同年龄、性别及基础病史不同的患者均适用，能为后续肢体运动功能恢复创造良好的肢体位置基础。
2.被动运动：
由康复治疗师或家属帮助患者进行患侧肢体的各个关节活动，包括肩关节的前屈、后伸、外展、内收，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸、桡尺侧偏，髋关节的屈伸、内收外展，膝关节的屈伸，踝关节的背屈、跖屈、内翻、外翻等。每个关节每次活动5-10次，每天3-4次。对于年龄较小的患儿需轻柔操作，避免造成损伤；对于老年患者或合并骨质疏松等病史的患者，动作要缓慢、轻柔，防止骨折等并发症。
3.主动运动：
当患者具备一定自主运动能力时，可进行主动运动训练。如指导患者进行患侧上肢的平举、伸手抓握物品等动作，下肢的抬腿、坐起、站立等动作。可借助弹力带等辅助工具增加训练难度，促进肌肉力量和运动功能恢复。例如让患者坐在床边，尝试自己抬起患侧下肢，逐渐增加抬腿的高度和坚持时间。
（二）平衡与步行训练
1.平衡训练：
从坐位平衡开始训练，先进行无外界干扰的静态坐位平衡训练，让患者坐稳，保持身体直立，头、躯干在一条直线上，然后逐渐进行动态坐位平衡训练，如左右转头、前后屈伸上半身等，训练患者在不同方向上保持平衡的能力。对于患有高血压等基础疾病的患者，平衡训练时要注意监测血压，防止因体位变化过大导致血压波动。
再进行站位平衡训练，从站位静态平衡开始，让患者双脚与肩同宽站立，保持身体直立，然后逐渐进行站位动态平衡训练，如左右重心转移、前后重心转移等。可利用平衡板等器械辅助训练，增加训练的难度和趣味性。
2.步行训练：
在患者具备一定平衡能力后开始步行训练，首先进行站立位摆臂训练，让患者双手自然摆动，模拟步行时的摆臂动作。然后进行步行训练，可在平行杠内进行，由康复治疗师保护，指导患者迈出患侧下肢，再迈出健侧下肢，逐渐过渡到在平行杠外步行。对于女性患者在经期等特殊时期进行步行训练时，要根据自身身体状况适当调整训练强度和时间。
（三）日常生活活动能力训练
1.穿衣训练：
指导患者进行患侧上肢穿衣的训练，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。可选择宽松、易穿脱的衣物，方便患者进行训练。对于有认知障碍的患者，需有家属在旁协助并进行耐心指导。
2.进食训练：
训练患者用患侧手握住餐具，将食物送入口中。可从较软、易抓取的食物开始，如软质糕点、煮熟的蔬菜等，逐渐过渡到正常饮食。对于吞咽功能有障碍的患者，要特别注意进食速度和食物性状，避免发生呛咳。
三、康复锻炼的注意事项
1.循序渐进：康复锻炼要遵循循序渐进的原则，根据患者的康复进展逐渐增加锻炼的强度、难度和时间。例如患者刚开始进行肢体运动锻炼时，活动范围和力度要小，随着身体状况的改善逐渐加大。
2.个性化：根据患者的年龄、性别、基础疾病、肢体功能受损程度等制定个性化的康复锻炼方案。比如年轻患者身体耐受较好，可适当增加锻炼强度；老年患者或合并心肺疾病的患者则要相对保守地制定锻炼计划。
3.安全第一：在康复锻炼过程中要确保患者的安全，防止跌倒等意外发生。如进行平衡和步行训练时要有专人保护，使用辅助器械时要确保器械的安全性和稳定性。
4.长期坚持：脑出血康复是一个长期的过程，患者和家属要树立长期坚持的意识，每天保证一定的锻炼时间，不能半途而废，这样才能取得较好的康复效果。
