育龄期有性生活女性出现有痛经感觉却不来例假的情况，可能与妊娠相关（如早期妊娠、异位妊娠）、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、妇科疾病因素（如子宫内膜异位症、宫腔粘连）有关。需就医，进行妊娠试验、激素测定、超声检查等。育龄女性要重视妊娠排查，非妊娠者依病因治疗并保持健康生活方式；青春期女性多因内分泌调节不稳，需关注生活方式对月经的影响；围绝经期女性卵巢功能衰退致月经紊乱，要定期妇科检查并关注自身变化。
一、可能的原因及相关解释
（一）妊娠相关情况
1.早期妊娠：育龄期有性生活的女性，若出现有痛经感觉却不来例假的情况，首先要考虑怀孕的可能。受精卵着床时可能会有轻微的腹痛感，类似痛经，同时月经推迟。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否妊娠。对于有性生活史的女性，尤其是月经周期规律的，出现这种情况应首先排查妊娠，因为妊娠是导致月经推迟并可能伴有类似痛经感觉的常见原因之一。不同年龄的育龄女性都可能面临此情况，年轻女性若有不恰当的性生活且未采取有效避孕措施，更需警惕。
2.异位妊娠：异位妊娠也会出现类似痛经的腹痛及月经推迟情况。受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎的生长，会引起局部的疼痛，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生破裂，会出现剧烈腹痛，伴有腹腔内出血等严重情况。对于有妊娠可能的女性，若出现腹痛逐渐加重等异常情况需及时就医排查异位妊娠。
（二）内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高，雌激素分泌相对紊乱，会出现月经失调，表现为月经推迟，同时可能伴有不同程度的下腹部不适，类似痛经的感觉。其发病与遗传、环境等多种因素相关，生活方式不健康，如长期缺乏运动、高糖高脂饮食等可能加重病情。该病症会影响女性的生育功能等，不同年龄段的育龄女性均可患病，需要通过激素测定、超声检查等明确诊断。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对人体的代谢、内分泌等起着重要调节作用。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能出现月经紊乱，表现为月经推迟，同时可能伴有乏力、怕冷等全身症状，部分女性会有下腹部的不适感觉；甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响月经周期，出现月经推迟等情况，同时可能伴有心悸、多汗等症状。不同年龄的女性都可能患甲状腺疾病，从而影响月经情况。
（三）妇科疾病因素
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。患者会出现痛经进行性加重，同时可能伴有月经失调，表现为月经推迟、经量增多等情况。疼痛多为下腹部及盆腔深部疼痛，可在月经来潮时出现并持续整个经期。该病症好发于育龄女性，尤其是有多次人工流产史、月经周期短、经期长等情况的女性更易患病。
2.宫腔粘连：多发生于有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性。宫腔粘连会导致子宫内膜受损，引起月经异常，如月经推迟、经量减少等，同时可能伴有下腹部的坠胀疼痛，类似痛经感觉。不同年龄的女性都可能因宫腔操作史而发生宫腔粘连，但多见于有过宫腔手术经历的育龄女性。
二、就医建议及检查项目
（一）就医建议
当出现有痛经感觉却不来例假的情况时，若有性生活史首先应进行妊娠相关检查。对于非妊娠情况，应及时就医，医生会根据患者的具体情况进行详细问诊，包括月经史、性生活史、既往疾病史等。同时，根据情况可能会建议进行相关检查以明确病因。
（二）检查项目
1.妊娠试验：包括尿妊娠试验和血hCG检测，尿妊娠试验可初步筛查是否怀孕，血hCG检测更为准确，能更早发现妊娠情况。
2.激素测定：如性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素），可了解内分泌情况，判断是否存在多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌失调相关疾病。
3.超声检查：盆腔超声可以观察子宫、卵巢的形态结构，排查是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、宫腔粘连等妇科疾病。经腹部超声需要憋尿，经阴道超声不需要憋尿但适用于有性生活史的女性。
三、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
育龄女性出现有痛经感觉却不来例假的情况，首先要重视妊娠相关排查。若为妊娠相关情况，不同孕期有不同的处理方式，早期妊娠需要注意休息，避免剧烈运动等。对于非妊娠的育龄女性，若因内分泌失调或妇科疾病导致，需要根据具体病因进行相应治疗，同时要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，以调节内分泌，促进身体恢复。
（二）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，出现月经推迟伴类似痛经感觉的情况，可能与内分泌调节不稳定有关。此时需要关注生活方式对月经的影响，如过度节食、长期熬夜等都可能影响月经周期。家长应关注青春期女性的心理和生理变化，引导其保持健康的生活习惯，若月经异常情况持续不缓解，应及时就医排查是否存在病理性因素。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱，表现为月经推迟等情况，同时可能伴有下腹部不适。此阶段女性要注意定期进行妇科检查，排查妇科肿瘤等疾病。同时要关注自身的身体和心理变化，保持良好的心态，若出现异常阴道出血、严重腹痛等情况需及时就医。
