头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛中偏头痛与遗传、神经递质紊乱、饮食因素有关，紧张性头痛与肌肉收缩、心理因素有关；继发性头痛包括颅脑病变（颅内感染、脑血管疾病、颅脑肿瘤）、全身系统性疾病（高血压、颈椎病）、头颈部五官病变（眼部疾病、耳部疾病、鼻部疾病）、精神心理因素相关头痛（抑郁症、焦虑症）等引起的头痛。
一、原发性头痛
（一）偏头痛
1.遗传因素：约60%的偏头痛患者有家族史，遗传因素在偏头痛的发病中起到重要作用，多个基因与偏头痛的易感性相关，例如5-羟色胺转运体基因等，家族中有偏头痛患者的人群患病风险相对较高。
2.神经递质紊乱：偏头痛发作时，大脑中的神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等会发生紊乱。5-羟色胺是一种重要的神经递质，它参与血管的收缩和舒张调节，当5-羟色胺水平异常时，可导致颅内血管舒缩功能失调，引发偏头痛。女性在月经周期、妊娠期等激素水平变化较大的时期，偏头痛发作频率可能增加，这与激素变化影响神经递质有关。
3.饮食因素：某些食物可能诱发偏头痛，如富含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品、含有苯乙胺的巧克力等。此外，过量饮酒、空腹等也可能成为偏头痛的诱因。长期饮食不规律、摄入过多刺激性食物的人群更容易受到偏头痛的困扰。
（二）紧张性头痛
1.肌肉收缩因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素可导致头颈部肌肉持续收缩，如头颈部肌肉长时间处于紧张状态，会引起肌肉缺血缺氧，释放致痛物质，从而引发紧张性头痛。工作压力大、长期伏案工作的人群，由于颈部肌肉长时间保持不良姿势，容易出现紧张性头痛。
2.心理因素：心理因素在紧张性头痛的发病中占据重要地位。长期处于焦虑、抑郁状态的人，其大脑的神经调节功能紊乱，更容易出现紧张性头痛。例如，一些面临重大生活事件压力的人群，如失业、亲人离世等，发生紧张性头痛的概率会增加。
二、继发性头痛
（一）颅脑病变
1.颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起颅内炎症反应，刺激脑膜和神经，导致头痛。颅内感染可发生在任何年龄段，儿童由于免疫系统相对不完善，更容易发生颅内感染性疾病从而引发头痛。患者除了头痛外，还常伴有发热、恶心、呕吐等症状。
2.脑血管疾病
脑出血：高血压患者血压突然升高时，可能导致脑血管破裂出血，血液刺激脑膜和脑组织引起头痛。高血压患者如果血压控制不佳，长期处于波动状态，发生脑出血的风险增加，进而引发头痛。脑出血起病急骤，头痛往往较为剧烈，同时可伴有偏瘫、意识障碍等症状。
蛛网膜下腔出血：多由颅内动脉瘤破裂引起，血液流入蛛网膜下腔刺激脑膜导致头痛。动脉瘤的形成可能与先天性血管发育异常、动脉硬化等因素有关。蛛网膜下腔出血患者的头痛通常为突然发生的剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐、颈项强直等表现。
3.颅脑肿瘤：肿瘤生长过程中会压迫、侵犯周围脑组织和神经，引起头痛。肿瘤的生长速度、部位等因素会影响头痛的程度和特点。例如，长在大脑重要功能区附近的肿瘤，早期可能就会出现头痛症状，且随着肿瘤的增大，头痛会逐渐加重。不同年龄段的人群都可能发生颅脑肿瘤，但儿童和老年人的肿瘤性质有所不同，儿童以髓母细胞瘤等较为常见，老年人则以胶质瘤、转移瘤等多见。
（二）全身系统性疾病
1.高血压：血压升高时，脑血管内压力增加，可引起头痛。高血压患者如果血压控制不稳定，波动较大，头痛的发生频率和程度都会增加。高血压的发生与遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等多种因素有关。不同年龄段的高血压患者都需要注意血压的控制，以减少头痛等并发症的发生。
2.颈椎病：颈椎病变可压迫颈部神经、血管，当压迫到枕神经时，可引起头痛。长期低头工作、颈部外伤等因素容易导致颈椎病。尤其是长期伏案工作的人群，如办公室职员、程序员等，由于颈部长期保持不良姿势，更容易患上颈椎病并出现头痛症状。颈椎病引起的头痛通常与颈部活动有关，可伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现。
（三）头颈部五官病变
1.眼部疾病
青光眼：眼压升高可导致头痛，同时伴有视力下降、眼痛等症状。青光眼有多种类型，如急性闭角型青光眼，多发生在中老年人，情绪激动、暗室停留过久等可诱发眼压升高。青光眼引起的头痛往往较为剧烈，且与眼压的变化密切相关。
屈光不正：近视、远视、散光等屈光不正如果没有得到及时矫正，长期用眼疲劳，可引起头痛。尤其是青少年时期，如果不注意用眼卫生，容易出现屈光不正并引发头痛。
2.耳部疾病：中耳炎等耳部疾病可引起牵涉性头痛。中耳炎症刺激周围神经，可导致头痛。儿童由于咽鼓管短而宽，平卧位时容易发生中耳炎，从而引发头痛。耳部疾病引起的头痛一般伴有耳部的相应症状，如耳痛、耳鸣、听力下降等。
3.鼻部疾病：鼻窦炎可引起头痛，通常为鼻窦区域的闷痛、胀痛等。鼻窦炎的发生与细菌感染、鼻窦引流不畅等因素有关。例如，上颌窦炎引起的头痛多在面颊部、上列牙痛等部位，额窦炎引起的头痛多在前额部。不同类型的鼻窦炎头痛特点有所不同。
（四）精神心理因素相关头痛
1.抑郁症：抑郁症患者常伴有头痛症状，头痛的发生与抑郁状态下的神经内分泌紊乱、大脑神经递质失衡等有关。抑郁症患者除了头痛外，还会有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等表现。长期处于抑郁状态的人群，发生头痛的概率较高，而且头痛往往较为顽固。
2.焦虑症：焦虑症患者也容易出现头痛，这与焦虑导致的肌肉紧张、神经功能紊乱等因素有关。焦虑症患者常表现为过度的紧张、担忧，伴有头痛、心慌、呼吸急促等症状。在面对生活中的压力事件时，焦虑症患者更容易出现头痛等躯体化症状。
