脑出血患者康复需多方面早期介入，包括病情稳定后尽早开展康复治疗，如良肢位摆放可预防痉挛模式，运动功能康复有被动运动和主动运动训练，认知功能康复涵盖注意力和记忆力训练，言语功能康复针对失语和构音障碍，日常生活活动能力训练涉及进食、穿衣、如厕等，还有心理康复，包括心理疏导和家庭支持，不同年龄患者在各康复环节有不同特点需灵活调整。
一、康复治疗的早期介入
脑出血患者病情稳定后应尽早开始康复治疗。早期康复有助于促进神经功能恢复，预防并发症。一般来说，发病后48小时至1周左右，若患者生命体征平稳、神经系统症状不再进展，即可开始康复评估与干预。
（一）良肢位摆放
1.仰卧位：头部置于舒适位置，患侧肩部下方垫薄枕使肩部前伸，患侧上肢伸展，前臂旋后，手指伸展，患侧下肢髋、膝关节略屈曲，足底垫薄枕防止足下垂。
2.健侧卧位：患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，如膝关节间夹薄枕，避免压迫患侧肢体。
3.患侧卧位：头部舒适，患侧上肢前伸，肩关节屈曲大于90°，患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，如膝关节间夹薄枕，避免患侧肢体受压过重。良肢位摆放可预防痉挛模式的形成，对后续康复有重要意义，不同体位的选择需根据患者具体病情和康复阶段灵活调整，年龄不同可能对体位的耐受性有差异，儿童患者需特别注意肢体摆放的轻柔性。
二、运动功能康复
（一）被动运动
在患者早期肢体肌张力较低时，由康复治疗师或家属帮助进行被动关节活动。包括上肢的肩、肘、腕、指关节，下肢的髋、膝、踝、趾关节等，每个关节进行全范围的屈伸、旋转等活动，每天可进行2-3次，每次每个关节活动5-10次。被动运动可以维持关节活动度，防止关节挛缩和肌肉萎缩，对于老年患者或身体虚弱的患者要注意操作力度适中，避免造成损伤。
（二）主动运动训练
随着患者病情恢复，逐步引导患者进行主动运动。从简单的肢体抬起动作开始，如让患者尝试自己抬手、抬腿等。当患者有一定主动运动能力后，可进行渐进式的运动训练，如坐起训练、站立训练、步行训练等。例如坐起训练，先从半卧位开始，逐渐增加坐起的角度和时间；站立训练需在有保护的情况下进行，如使用辅助器具或在治疗师保护下站立，逐步增加站立的时间和稳定性。不同年龄的患者运动功能恢复速度和能力不同，儿童患者运动功能恢复潜力较大，但也需根据其生长发育阶段合理调整训练强度。
三、认知功能康复
如果脑出血患者存在认知功能障碍，如注意力不集中、记忆力减退、计算力下降等，需要进行认知功能康复训练。
（一）注意力训练
可以采用听数、视物追踪等方法。例如让患者听治疗师说出一系列数字，然后重复；或者让患者追踪治疗师移动的手指等，通过这些训练逐步提高患者的注意力集中时间和能力。
（二）记忆力训练
可以进行物品记忆训练，让患者观察一些物品后回忆物品的名称、数量、位置等；也可以进行时间、事件记忆训练，如让患者回忆近期发生的重要事件等。通过多种形式的记忆力训练帮助患者改善认知功能，不同年龄的患者认知功能康复的方式和效果会有所不同，老年患者可能需要更循序渐进且反复强化的训练方式。
四、言语功能康复
若患者存在言语功能障碍，如失语、构音障碍等，需进行言语功能康复。
（一）失语症训练
对于运动性失语患者，可进行发音训练，从简单的单音开始，如“啊”“哦”等，逐步过渡到单词、短句的发音；对于感觉性失语患者，可进行听理解训练，如让患者根据治疗师的指令做出相应动作等；对于命名性失语患者，可进行物品命名训练，如展示物品让患者说出名称。
（二）构音障碍训练
包括呼吸训练、发音器官运动训练等。呼吸训练可进行深呼吸、吹气球等练习来改善呼吸控制；发音器官运动训练如进行唇的开闭、舌的前伸后缩等运动训练，以改善构音器官的功能，提高言语清晰度，不同年龄和病情严重程度的患者言语功能康复的进度和效果差异较大，儿童患者言语功能康复需要结合其语言发展阶段进行个性化训练。
五、日常生活活动能力训练
（一）进食训练
指导患者进行自主进食，从使用勺子、筷子等餐具开始，逐步训练患者自己完成进食动作。对于存在吞咽障碍的患者，要先进行吞咽功能评估，根据评估结果进行相应的吞咽训练，如空吞咽、声门上吞咽等，再逐步过渡到进食训练，不同年龄的患者进食训练方式和难度不同，老年患者可能需要更稳定的餐具和缓慢的进食节奏。
（二）穿衣训练
包括穿脱上衣、裤子等训练，指导患者掌握正确的穿衣技巧，如先穿患侧还是健侧等，帮助患者逐步恢复独立穿衣的能力，儿童患者穿衣训练要考虑其身高、体型等因素，选择合适大小的衣物并采用适合其理解能力的教学方式。
（三）如厕训练
指导患者进行如厕相关的动作训练，如从座位站起、坐下，擦拭等动作，帮助患者恢复独立如厕的能力，不同年龄和身体状况的患者如厕训练需要充分考虑其身体便利性和安全性，例如老年患者可能需要在厕所配备辅助设施等。
六、心理康复
脑出血患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理康复。
（一）心理疏导
康复治疗师或心理医生通过与患者沟通，了解患者的心理状态，给予针对性的心理疏导，帮助患者树立康复信心，正确面对疾病带来的身体功能障碍等问题，不同年龄的患者心理特点不同，儿童患者可能需要通过游戏等方式进行心理安抚和引导，让其积极配合康复治疗。
（二）家庭支持
强调家庭成员在患者心理康复中的重要作用，家庭成员要给予患者足够的关心、鼓励和支持，营造良好的家庭氛围，有助于患者保持积极的心理状态，促进康复，不同家庭环境和家庭成员构成对患者心理康复的影响不同，需要根据具体情况进行个性化的家庭支持指导。
