以前不痛经现在痛经可能由生理、疾病、生活方式、心理等多因素导致。生理因素有激素水平波动、子宫内膜异位症；疾病因素包括盆腔炎、子宫腺肌病；生活方式因素涵盖寒冷刺激、过度劳累、饮食不规律；心理因素是长期精神紧张，这些因素分别通过不同机制引发痛经。
一、生理因素变化导致以前不痛经现在痛经
1.激素水平波动
女性的激素水平会随着生理周期等发生变化。例如，在青春期后期到生育期，可能因为内分泌系统的调整，雌激素、孕激素等的分泌出现波动。子宫内膜的生长和脱落受到激素调节，当激素水平失衡时，子宫内膜脱落过程中前列腺素的合成和释放可能会异常。正常情况下，前列腺素能引起子宫平滑肌收缩，促进月经血排出，但如果前列腺素合成过多，就会导致子宫过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发痛经。研究表明，在月经周期中，前列腺素Fα和前列腺素E等水平的异常升高与痛经的发生密切相关。
对于处于不同年龄阶段的女性，如育龄期女性，怀孕、分娩、流产等妊娠相关情况也可能影响激素水平。怀孕后激素水平大幅改变，而产后身体恢复过程中激素重新调整，可能导致月经周期和激素水平不稳定，进而出现痛经。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，但是这些血液无法排出体外，会刺激周围组织，引起炎症反应和疼痛。子宫内膜异位症好发于育龄女性，据统计，约10%-15%的育龄女性患有子宫内膜异位症，其中痛经是其常见症状之一，且疼痛程度可能逐渐加重，以前不痛经现在出现痛经可能是子宫内膜异位症的表现。异位的内膜组织可能出现在盆腔内的卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹等部位，不同部位的异位内膜引起的疼痛特点可能有所不同，例如卵巢巧克力囊肿破裂时可能会引起急性剧烈腹痛，但更多时候是慢性的进行性加重的痛经。
二、疾病因素引发以前不痛经现在痛经
1.盆腔炎
盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等。女性生殖系统受到病原体感染后，炎症长期刺激盆腔组织，会导致盆腔充血、组织粘连等情况。在月经期间，盆腔充血状态会加重，炎症刺激引起的疼痛会更加明显，从而出现以前不痛经现在痛经的情况。盆腔炎的发生与不洁性生活、宫腔操作（如人工流产、刮宫等）、经期卫生不良等因素有关。例如，人工流产手术后，如果没有做好护理，病原体容易侵入盆腔引起炎症。据临床统计，有宫腔操作史的女性盆腔炎的发生率明显高于无宫腔操作史的女性。
对于有宫腔操作史的女性，术后出现月经异常伴痛经时，要高度警惕盆腔炎的可能。这类女性需要注意术后的卫生护理，如保持外阴清洁、避免过早性生活等，以降低盆腔炎的发生风险。
2.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。其发病机制与子宫肌层内的异位内膜组织在月经周期中发生周期性出血，刺激周围肌层组织痉挛性收缩有关。多发生于30-50岁经产妇，但也有年轻未育女性发病的情况。以前不痛经现在出现痛经且经量增多等表现时，要考虑子宫腺肌病的可能。通过超声检查等可以辅助诊断子宫腺肌病，超声下可见子宫均匀增大或局限性隆起，肌层回声不均匀等表现。
三、生活方式因素导致以前不痛经现在痛经
1.寒冷刺激
长期处于寒冷环境中或者经期不注意保暖，会使女性盆腔内的血管收缩，导致子宫缺血缺氧，从而引发痛经。例如，在寒冷天气穿着过少、经期洗冷水澡等。研究发现，寒冷刺激后，女性的子宫平滑肌收缩频率增加，子宫血流减少，这与痛经的发生有直接关系。对于年轻女性来说，往往不太注意经期保暖，容易因为寒冷刺激而出现痛经。在寒冷季节，女性应注意腹部、腰部等部位的保暖，可通过增添衣物、使用暖宝宝等方式保持身体温暖，以减少寒冷刺激对月经的影响。
2.过度劳累
长期的过度劳累会影响身体的整体机能，包括内分泌调节和免疫系统功能。身体处于疲劳状态时，对疼痛的敏感度可能会增加，而且劳累可能导致月经周期紊乱，进而引发痛经。现代女性工作压力大，长期加班、熬夜等，容易出现身体疲劳。例如，长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌失调，从而影响月经情况，出现痛经。女性应注意合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累，维持身体的正常生理功能，减少痛经发生的风险。
3.饮食不规律
经常食用生冷、辛辣等刺激性食物可能会影响月经。生冷食物会导致寒凝血瘀，阻碍经血的正常排出，引起痛经；辛辣食物则可能刺激子宫平滑肌过度收缩，也容易引发痛经。例如，长期大量食用冰淇淋、辣椒等食物，会对月经产生不良影响。另外，过度节食导致营养不均衡，身体缺乏必要的营养物质，也会影响激素的正常合成和代谢，从而导致月经失调和痛经。女性应保持均衡的饮食，经期尤其要注意避免食用生冷、辛辣刺激性食物，多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、蛋白质等，维持身体的营养平衡，有利于月经的正常。
四、心理因素导致以前不痛经现在痛经
1.长期精神紧张
长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会通过神经内分泌系统影响月经。精神紧张会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，激素分泌失衡，进而影响子宫内膜的正常脱落和子宫的收缩，引发痛经。现代社会女性面临工作、生活等多方面的压力，容易出现长期精神紧张的情况。例如，职场女性在面对工作业绩考核、职场竞争等压力时，长期处于紧张状态，可能会出现以前不痛经现在痛经的现象。女性应学会调节自己的情绪，通过适当的方式缓解压力，如进行瑜伽、冥想、听音乐等活动，保持心情舒畅，有利于维持内分泌的稳定，减少痛经的发生。
