卵巢癌晚期有局部、全身、转移相关及其他等多方面症状。局部有腹胀、腹痛、腹部包块、盆腔压迫等症状;全身有消瘦、乏力、发热等表现;转移相关包括转移至肝脏、肺部、骨骼等部位出现相应症状;还会有贫血、内分泌紊乱等其他症状,不同年龄、性别、生活方式人群症状表现有差异。
一、局部症状
1.腹部症状
腹胀:卵巢癌晚期时,肿瘤不断生长,会使腹腔内积液增加以及肿瘤本身占据空间,导致患者出现腹胀感。肿瘤细胞增殖会刺激腹膜,引起渗出液增多,大量腹水积聚在腹腔,使腹部膨隆,进而产生明显腹胀,这一症状较为常见,且可能逐渐加重,严重影响患者的进食和呼吸等功能。不同年龄、性别患者腹胀表现可能因个体差异有不同程度差异,例如老年患者可能本身消化功能相对较弱,腹胀症状可能更易被忽视或加重时更难缓解;女性患者因生理结构特点,腹腔空间相对有限,腹水积聚引起的腹胀可能更早被察觉但也更难以耐受。
腹痛:肿瘤侵犯周围组织或腹膜等可引起腹痛。晚期卵巢癌肿瘤可能侵犯盆腔内的神经、肠道等结构,导致持续性或间歇性的腹痛,疼痛程度可轻可重,部分患者疼痛较为剧烈,影响生活质量。对于有卵巢癌病史的患者,若出现腹痛加重或新出现腹痛,需高度警惕病情进展。
腹部包块:通过触诊或影像学检查可发现腹部包块。卵巢癌晚期肿瘤生长较大,在腹部可触及质地较硬、活动度差的包块,包块的大小、位置等因肿瘤的具体生长部位和范围而异。不同生活方式人群,如长期吸烟、饮酒等不良生活方式人群,可能因身体整体状况影响,包块发现时可能已处于更晚期阶段,而健康生活方式人群可能相对发现时机稍早,但这也不是绝对的,主要还是取决于肿瘤自身生长情况。
2.盆腔症状
盆腔压迫症状:肿瘤增大压迫盆腔内的膀胱、直肠等器官。压迫膀胱时,可引起尿频、尿急、排尿困难等症状;压迫直肠时,可导致便秘、排便不尽感等。不同年龄患者表现有差异,老年女性可能本身存在泌尿系统和消化系统的退行性改变,盆腔压迫症状可能更易被误认为是衰老相关表现而被忽视;年轻女性则可能因症状相对突然出现而更易引起重视。性别方面,女性患者盆腔内器官受压迫的表现因个体差异,但总体是由于肿瘤占据盆腔空间对周围器官产生机械性压迫所致。
二、全身症状
1.消瘦:肿瘤是一种消耗性疾病,晚期卵巢癌患者由于肿瘤细胞大量增殖,消耗机体大量营养物质,同时患者可能因腹部不适、疼痛等原因进食减少,导致体重逐渐下降,出现消瘦表现。不同生活方式人群,如长期营养不良生活方式人群,本身营养储备不足,在卵巢癌晚期消瘦可能进展更快;而营养状况良好人群,在疾病影响下也会逐渐出现消瘦,但相对进展可能稍缓。年龄方面,儿童患者处于生长发育阶段,消瘦可能影响其正常生长发育;老年患者消瘦则可能加重其衰弱状态。
2.乏力:患者常感全身疲倦、无力,活动耐力明显下降。这是因为肿瘤代谢产生的毒素等物质影响机体正常代谢功能,同时机体处于慢性消耗状态,能量供应不足等多种因素导致患者出现乏力症状。不同性别患者乏力表现可能无明显特异性差异,但女性患者可能因生理周期等因素,在乏力基础上可能有不同程度情绪变化相关影响,而男性患者则可能更多体现在体力活动受限等方面。年龄上,儿童患者乏力可能表现为活动减少、精神萎靡等;老年患者乏力可能与机体各器官功能衰退叠加肿瘤影响有关,更易出现卧床等情况。
3.发热:部分卵巢癌晚期患者会出现发热症状,可能是肿瘤坏死组织吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致。若合并感染,发热可伴有相应感染部位的症状,如呼吸道感染时可能有咳嗽、咳痰等表现。不同生活方式人群,如经常接触感染源或自身免疫功能因生活方式不佳而降低的人群,更易在卵巢癌晚期出现感染相关发热;年龄较小患者免疫系统发育不完善,感染相关发热风险相对较高;老年患者免疫功能衰退,感染后发热可能不典型,需密切观察。
三、转移相关症状
1.远处转移至肝脏的症状:若卵巢癌转移至肝脏,可出现肝区疼痛,肝脏肿大,肝功能异常等表现。肝区疼痛多为隐痛或胀痛,随着转移灶增大,疼痛可能加重。肝功能异常可表现为黄疸(皮肤、巩膜黄染)、转氨酶升高等,影响机体的代谢、解毒等功能。不同年龄患者肝脏对肿瘤转移的耐受和反应可能不同,儿童患者肝脏相对娇嫩,肿瘤转移至肝脏可能对肝脏功能影响更严重;老年患者肝脏本身功能有一定衰退,转移后肝功能恶化可能更快。
2.转移至肺部的症状:卵巢癌转移到肺部时,可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳,若肿瘤侵犯肺部血管,可引起咯血。随着转移灶增多,肺部通气和换气功能受到影响,患者出现呼吸困难。不同生活方式人群,如长期吸烟人群,肺部本身已有一定损伤,卵巢癌转移至肺部时,呼吸困难等症状可能更早出现且更严重;年龄较轻患者肺部代偿功能相对较好,早期转移可能症状不典型,而老年患者肺部代偿功能下降,转移后呼吸困难等症状可能更明显。
3.转移至骨骼的症状:转移至骨骼时,患者可出现骨痛,常见于转移部位,如腰椎、骨盆等部位的骨痛。骨痛可为持续性钝痛,活动时加重,严重时可导致病理性骨折。不同年龄患者骨骼状况不同,儿童患者骨骼处于生长发育期,转移至骨骼可能影响骨骼正常生长和发育,导致骨骼畸形等问题;老年患者骨骼本身有骨质疏松等退行性改变,转移至骨骼后骨痛可能更易发生,且骨折风险更高。
四、其他症状
1.贫血:晚期卵巢癌患者由于肿瘤消耗、慢性失血(如肿瘤侵犯血管等)等原因可出现贫血。表现为面色苍白、头晕、乏力等症状加重。不同性别患者贫血表现可能因血红蛋白下降程度不同而有差异,女性患者可能因月经等因素对贫血有一定耐受,但长期贫血也会严重影响生活质量;年龄较小患者贫血会影响其生长发育和智力发育等,老年患者贫血则会加重其衰弱和心脑血管等方面的风险。
2.内分泌紊乱相关症状:部分卵巢癌患者可能出现内分泌紊乱,如雌激素水平异常等。女性患者可能出现月经紊乱,原本规律的月经变得不规律,经量改变等;男性患者可能出现乳腺发育等男性乳腺女性化表现。不同年龄患者内分泌紊乱的表现差异明显,儿童患者内分泌紊乱可能影响其第二性征发育等;老年患者内分泌紊乱可能与老年自身内分泌功能衰退叠加肿瘤影响有关,表现可能更复杂。