头痛分为原发性头痛和继发性头痛及其他因素引起的头痛。原发性头痛包括偏头痛（与遗传、神经递质等有关，表现多样，生活方式可诱发，儿童有特点）和紧张型头痛（与头部肌肉紧张收缩有关，情绪、姿势等是诱因，疼痛性质及影响不同）；继发性头痛有颅内病变（颅内肿瘤、感染、脑血管疾病等引起，表现不同）和全身性疾病（高血压、颈椎病、发热性疾病等导致，各有特点）；其他因素引起的头痛包括眼部疾病（屈光不正、青光眼等）、耳部疾病（中耳炎、鼻窦炎等）、精神心理因素（焦虑症、抑郁症等）引起的头痛。
一、原发性头痛
1.偏头痛
偏头痛是常见的原发性头痛类型，其发病机制尚不完全明确，目前认为可能与遗传、神经递质失衡等因素有关。遗传因素在偏头痛发病中起到重要作用，约60%的偏头痛患者有家族史。神经递质方面，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的波动可能引发偏头痛发作。偏头痛的发作形式多样，可表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作频率因人而异，有的患者数月发作一次，有的则每周均可发作。在生活方式方面，长期压力过大、睡眠不足、饮食中摄入过多含酪氨酸的食物（如奶酪、巧克力等）都可能诱发偏头痛。对于儿童偏头痛患者，女性相对男性更易发生，且可能与青春期内分泌变化等因素相关，儿童偏头痛发作时症状可能与成人有所不同，可能表现为反复发作的单侧或双侧额颞部疼痛，可伴有头晕、恶心等。
2.紧张型头痛
紧张型头痛是最常见的原发性头痛之一，主要与头部肌肉紧张收缩有关。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素是常见诱因，此外，不良的姿势，如长时间低头工作、学习等，也会导致头颈部肌肉持续收缩，引发紧张型头痛。其疼痛性质多为双侧头部的紧箍样或压迫样疼痛，程度一般为轻至中度，通常不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，但会影响患者的日常生活和工作。在生活方式上，长期伏案工作的人群，无论是年轻人还是中老年人，都较易患紧张型头痛，女性在生理期前后由于激素水平变化，也可能出现紧张型头痛发作频率增加的情况。
二、继发性头痛
1.颅内病变引起的头痛
颅内肿瘤：颅内肿瘤不断生长会压迫周围脑组织和神经，从而引起头痛。肿瘤的生长速度、部位等因素会影响头痛的表现。例如，额叶肿瘤可能引起前额部疼痛，顶叶肿瘤可能导致顶枕部疼痛等。头痛通常为进行性加重，可伴有呕吐、视力下降、癫痫发作等症状。对于有颅内肿瘤风险的人群，如长期头痛进行性加重且伴有其他神经系统症状的患者，需要及时进行头颅影像学检查以明确诊断。
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起颅内炎症反应，刺激脑膜和神经，导致头痛。患者除了头痛外，还可能伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状。不同类型的颅内感染病原体不同，如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等，其头痛特点和伴随症状会有所差异。儿童由于免疫系统相对不完善，颅内感染的风险相对较高，若儿童出现头痛伴有发热、精神萎靡等症状，需高度警惕颅内感染的可能。
脑血管疾病：
脑出血：高血压、脑血管畸形等原因可导致脑血管破裂出血，血液刺激脑膜和脑组织引起头痛。脑出血起病急骤，头痛常较为剧烈，多为全头部胀痛或炸裂样痛，可伴有呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。高血压患者如果血压控制不佳，是脑出血的高危人群，尤其是中老年高血压患者。
蛛网膜下腔出血：多由颅内动脉瘤破裂引起，血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜，导致剧烈头痛，常表现为突然发生的炸裂样头痛，可伴有恶心、呕吐、颈项强直等症状。任何年龄都可能发生蛛网膜下腔出血，但以中青年多见，有颅内动脉瘤家族史或患有高血压、动脉硬化等疾病的人群风险更高。
2.全身性疾病引起的头痛
高血压：血压升高时，脑血管压力增加，可引起头痛。高血压引起的头痛多为双侧头部的胀痛，血压控制平稳后头痛可缓解。高血压患者如果血压波动较大，头痛症状会更为明显，尤其是未规律服用降压药物的患者。不同年龄段的高血压患者都可能出现头痛症状，老年人由于血管弹性下降，血压波动对脑血管的影响更为显著。
颈椎病：颈椎病变如椎间盘突出、骨质增生等可压迫颈部神经、血管，导致头痛。疼痛可放射至头部，多为单侧或双侧颈部、枕部的疼痛，可伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势的人群，无论是年轻人还是中老年人，都易患颈椎病，从而引发头痛，尤其是中老年人随着年龄增长，颈椎退变加重，患病风险更高。
发热性疾病：各种感染引起的发热，如感冒、肺炎等，体温升高时会导致头部血管扩张，引起头痛。头痛程度与体温升高程度有一定相关性，体温下降后头痛可缓解。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易出现发热性疾病引起的头痛，且儿童对发热较为敏感，体温稍升高就可能出现头痛症状。
三、其他因素引起的头痛
1.眼部疾病：
屈光不正：近视、远视、散光等屈光不正未矫正时，眼睛长期处于疲劳状态，可引起头痛。尤其是青少年学生，长期近距离用眼导致屈光不正，如果不及时矫正，容易出现头痛症状，表现为额部疼痛，休息后可稍有缓解，但继续用眼又会复发。
青光眼：青光眼患者由于眼压升高，可导致头痛，多为眼眶周围或额部的疼痛，同时可伴有视力下降、眼痛、恶心、呕吐等症状。青光眼是一种致盲性眼病，多见于中老年人，有青光眼家族史、远视眼患者等是高危人群，一旦出现头痛伴有眼部相关症状，应及时就医。
2.耳部疾病：
中耳炎：中耳感染炎症刺激可引起头痛，尤其是急性中耳炎，疼痛可放射至头部，表现为耳部周围头部的疼痛，可伴有耳痛、听力下降、发热等症状。儿童由于咽鼓管短而宽，平卧位时易患中耳炎，从而引发头痛，需要及时治疗耳部炎症以缓解头痛。
鼻窦炎：鼻窦炎症可引起头痛，不同鼻窦炎症引起的头痛部位不同，如上颌窦炎多为前额部及面颊部疼痛，筛窦炎多为内眦部及眶内侧疼痛等。鼻窦炎引起的头痛常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，尤其在感冒后鼻窦炎发作时头痛症状更为明显，成年人和儿童都可能患病，儿童鼻窦炎患者由于鼻窦发育尚未完善，症状可能不典型，但也需引起重视。
3.精神心理因素：
焦虑症：焦虑症患者常伴有头痛症状，多为双侧头部的紧箍样疼痛，同时还伴有焦虑、紧张、恐惧等情绪，可伴有心悸、手抖、出汗等躯体症状。长期处于高压力工作环境、生活节奏快的人群易患焦虑症，从而引发头痛，女性相对男性在焦虑症的发病上可能更具易感性。
抑郁症：抑郁症患者也常出现头痛症状，头痛性质多样，可伴有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自责自罪等症状。抑郁症在各个年龄段都可能发生，老年人由于身体机能下降、社会角色变化等因素，更容易出现抑郁情绪并伴有头痛症状。
