脑出血的治疗措施为一般治疗、控制血压、降低颅内压、止血治疗、康复治疗等。
1.一般治疗
让患者绝对卧床休息,保持安静,避免情绪激动和血压升高。将床头抬高15°-30°,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时进行气管插管或气管切开。
2.控制血压
脑出血患者常伴有血压升高,应根据患者的基础血压情况,合理使用降压药物,如遵医嘱使用缬沙坦、氢氯噻嗪等药物,将血压控制在适当水平,一般维持在收缩压140-160mmHg,以防止进一步出血,同时保证脑组织灌注。
3.降低颅内压
脑出血后会引起颅内压升高,可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压,减轻脑水肿。对于严重颅内压升高、脑疝形成的患者,可能需要进行手术治疗,如去骨瓣减压术。
4.止血治疗
对于明确有凝血功能障碍或正在使用抗凝药物的患者,可遵医嘱使用止血药物,如氨甲环酸等,但一般脑出血患者不常规使用止血药。
5.康复治疗
在病情稳定后,尽早进行康复治疗,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等,促进患者肢体功能、语言功能、认知功能等的恢复,提高生活质量。