慢性肺心病的诊断标准包括有慢性肺、胸疾病或肺血管病史、有肺动脉高压和右心室增大的体征、有右心功能不全的表现、辅助检查支持诊断等。
1.有慢性肺、胸疾病或肺血管病史
患者通常有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等慢性肺部疾病史,或者有肺血管疾病如肺血栓栓塞症、肺动脉高压等病史。这些基础疾病是导致慢性肺心病发生的重要前提。
2.有肺动脉高压和右心室增大的体征
肺动脉高压可通过体格检查发现肺动脉瓣区第二心音亢进等表现,右心室增大可出现剑突下明显心脏搏动、三尖瓣区收缩期杂音等体征。此外,还可能出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭的表现。
3.有右心功能不全的表现
主要表现为体循环淤血,如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道淤血症状;肝大、压痛,肝功能异常等肝脏淤血表现;以及颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。
4.辅助检查支持诊断
心电图检查可出现电轴右偏、肺型P波等表现;X线胸片可见肺动脉段突出、右下肺动脉干增宽等肺动脉高压征象,以及右心室增大等表现;超声心动图可准确测量肺动脉压力和右心室大小、功能等,是诊断慢性肺心病的重要辅助检查方法。