压疮分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。
1.Ⅰ期
皮肤完整,出现指压不变白的红斑,与周围组织相比,可能有疼痛、硬块、松软、皮温升高或降低等表现。
2.Ⅱ期
部分皮层缺失,表现为表浅的开放性溃疡,创面呈粉红色,无腐肉,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。此期损伤已累及表皮或真皮,由于水疱易破溃,感染的风险增加。
3.Ⅲ期
全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,但骨、肌腱或肌肉尚未暴露,可有腐肉,但未涉及深部组织,有潜行和窦道也可能存在。
4.Ⅳ期
全层皮肤和组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,常有腐肉或焦痂,通常有潜行和窦道。
护理措施包括定期翻身、皮肤护理、营养支持等。
1.一般护理
定时翻身是预防和治疗压疮基本、重要的措施。根据患者的病情、皮肤状况和活动能力,制定合理的翻身计划,一般每2小时翻身一次,必要时每1小时翻身一次。
2.皮肤护理
保持皮肤清洁干燥,每天用温水擦拭皮肤,尤其是容易出汗的部位。避免使用刺激性强的清洁剂或消毒剂,以免损伤皮肤。
3.营养支持
保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质,以增强皮肤的抵抗力和修复能力。
此外,还可以向患者和家属讲解压疮的发生原因、预防方法和护理要点,提高认识和重视程度,鼓励患者和家属积极参与压疮的预防和护理。