咳嗽胸口疼可能是呼吸道感染引发炎症、胸膜病变导致摩擦痛、咳嗽过度引发肌肉劳损、气胸或肺大疱破裂、心血管疾病牵涉痛等原因导致。
1、呼吸道感染引发炎症
咳嗽时胸口疼常见于急性支气管炎、肺炎等呼吸道感染。病原体侵袭支气管或肺组织，导致局部充血水肿，咳嗽时胸膜或支气管壁受牵拉刺激，引发尖锐或钝痛感。疼痛位置多集中在胸骨后或两侧，常伴发热、咳痰等症状，咳嗽加剧时疼痛明显。
2、胸膜病变导致摩擦痛
胸膜炎、胸膜粘连等疾病会使胸膜表面粗糙，咳嗽时脏层与壁层胸膜相互摩擦，产生刀割样或针刺样疼痛。疼痛常随呼吸或体位改变加重，深吸气时疼痛加剧，部分患者可闻及胸膜摩擦音，需通过胸部CT或超声检查确诊。
3、咳嗽过度引发肌肉劳损
频繁剧烈咳嗽会导致肋间肌、胸大肌等胸部肌肉过度收缩，引发肌肉拉伤或筋膜炎症。疼痛表现为酸痛或压痛，咳嗽、翻身或上肢活动时加重，局部按压可诱发疼痛，休息或热敷后可能缓解，多见于病毒性感冒后持续咳嗽的患者。
4、气胸或肺大疱破裂
自发性气胸多发生于瘦高体型或肺气肿患者，咳嗽时肺内压力骤增，导致肺大疱破裂或肺组织撕裂，空气进入胸膜腔压迫肺组织。突发胸痛伴呼吸困难是典型表现，疼痛呈撕裂样，严重时可出现发绀、休克，需立即就医进行胸腔闭式引流。
5、心血管疾病牵涉痛
冠心病、心肌梗死等心血管疾病可能因咳嗽诱发心绞痛或心肌缺血，疼痛放射至胸口、肩背或上肢。此类疼痛多与活动相关，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，但老年患者或糖尿病患者可能症状不典型，需结合心电图、心肌酶检查鉴别。
若出现高热不退、咳血、呼吸困难、意识模糊等症状，应立即前往急诊科就诊；慢性咳嗽患者需到呼吸内科排查肺结核、肺癌等疾病；心血管高危人群需同步进行心脏相关检查。日常注意保暖，避免吸入刺激性气体。
