早泄要进行体格检查、实验室检查、阴茎神经电生理检查、阴茎血管功能检查、心理评估、特殊检查等。
1、体格检查
医生会详细观察外生殖器发育情况,检查是否存在包皮过长、包茎、龟头炎或阴茎硬结症等局部病变。通过触诊评估前列腺大小、质地及压痛,排查前列腺炎或增生。此外,会阴部肌肉张力及敏感度检查可辅助判断神经反射异常。
2、实验室检查
血常规可检测白细胞升高提示感染;尿常规排查尿路感染;血糖、血脂检测筛查糖尿病、高脂血症等代谢疾病;性激素六项(睾酮、雌二醇、黄体生成素等)评估内分泌功能,睾酮低下可能影响射精控制;前列腺液分析明确是否存在前列腺炎,其引发的盆腔充血可能导致早泄。
3、阴茎神经电生理检查
通过阴茎背神经体感诱发电位检测、球海绵体反射潜伏期测定等,评估阴茎神经传导功能。若神经传导速度异常或感觉阈值降低,可能提示神经损伤或过度敏感,常见于糖尿病神经病变或外伤后早泄。
4、阴茎血管功能检查
彩色多普勒超声可观察阴茎海绵体动脉血流速度及静脉闭合功能,血管活性药物注射试验能诱发勃起并监测维持时间。血管病变如动脉狭窄或静脉漏可能导致勃起硬度不足,间接引发射精控制障碍。
5、心理评估
采用早泄诊断工具量表、国际勃起功能指数问卷及焦虑抑郁量表等,评估心理状态、性经历及伴侣关系。心理因素如焦虑、抑郁或性创伤可能导致原发性早泄,量表评分可量化心理因素占比,指导行为疗法或心理干预。
6、特殊检查
夜间阴茎勃起监测通过记录勃起次数、持续时间及硬度,区分器质性与心理性早泄;龟头生物振动阈值测定量化敏感度,敏感度过高者可能需脱敏治疗;精液常规分析评估精子质量,排除同时存在的生殖功能障碍。
若早泄持续3个月以上或伴随勃起障碍、疼痛等症状,建议及时就诊泌尿外科或男科。检查前3天避免性生活,穿着宽松衣物便于检查。伴侣应共同参与问诊,提供性行为模式等关键信息。治疗期间需戒烟限酒,避免久坐,适度进行凯格尔运动增强盆底肌控制力。