咳嗽时头疼原因是颅内压变化、神经反射、炎症刺激、鼻窦炎、偏头痛等。
1.颅内压变化
咳嗽时胸腔和腹腔内压力急剧升高，导致静脉回流受阻，进而使颅内静脉血回流不畅，引起颅内压短暂升高。这种压力变化会刺激颅内的痛觉敏感结构，如脑膜、血管等，引发头疼。对于本身颅内血管弹性较差的老年人或患有高血压等疾病的人群，这种压力变化可能更为明显，头疼症状也可能更严重。
2.神经反射
咳嗽动作会刺激分布在呼吸道的迷走神经等感觉神经纤维，这些神经冲动可通过神经传导通路传递到中枢神经系统，与头部的感觉神经产生交互作用，引发头疼。此外，三叉神经等头部神经与呼吸道神经之间存在一定的神经联系，咳嗽刺激可能通过这种联系引起头部神经的异常放电，导致头疼。
3.炎症刺激
呼吸道感染是引起咳嗽常见的原因，如感冒、流感、支气管炎、肺炎等。这些感染可导致呼吸道黏膜充血、水肿，产生炎症介质，如前列腺素、组胺等。这些炎症介质不仅会刺激呼吸道引起咳嗽，还可能通过血液循环到达头部，刺激颅内的痛觉感受器，导致头疼。同时，感染引起的发热也会使头部血管扩张，加重头疼症状。长期吸烟或生活在空气污染环境中的人群，呼吸道更容易受到炎症刺激，咳嗽时头疼的发生风险也会增加。
4.鼻窦炎
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，与鼻腔相通。当鼻窦发生炎症时，鼻窦内会产生大量的分泌物，导致鼻窦内压力升高。咳嗽时，这种压力变化会进一步加重，刺激鼻窦周围的神经末梢，引起头疼。鼻窦炎引起的头疼通常具有一定的规律性，如晨起时加重、午后减轻等。有鼻窦炎病史的人群，在咳嗽时更容易诱发头疼发作。
5.偏头痛
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其发病机制与遗传、神经递质紊乱、血管调节异常等因素有关。咳嗽可能是偏头痛的诱发因素之一，咳嗽引起的身体应激反应、颅内压力变化等可能触发偏头痛发作。
患者可以使用止咳药物来缓解咳嗽症状，减少咳嗽对头部的刺激。但应根据咳嗽的性质选择合适的止咳药物，如干咳可使用镇咳药，有痰咳嗽应使用祛痰药。同时，应注意避免使用强力止咳药，以免影响痰液排出，加重感染。对于头疼症状较轻的患者，可以通过休息、按摩头部等方法缓解。按摩头部可以促进头部血液循环，减轻头疼症状。如果头疼症状严重，可以在医生的指导下使用止痛药物进行治疗。但应注意避免长期大量使用止痛药物，以免产生药物依赖性。
