非药物干预需遵循低饱和脂肪酸、低胆固醇及高膳食纤维饮食原则并增全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维食物摄入,建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,无法达者可适当调整运动强度或时间;药物治疗根据血脂具体类型及心血管疾病风险分层选药,儿童高血脂优先非药物,孕妇及哺乳期女性以饮食运动调整为主,老年人用药需充分考量肝肾功能选影响小的药并密切监测血脂及不良反应。
一、非药物干预
(一)饮食调整
遵循低饱和脂肪酸、低胆固醇及高膳食纤维的饮食原则。根据《中国成人血脂异常防治指南》,每日膳食中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的7%,胆固醇摄入量需控制在300mg以内;增加全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入,膳食纤维可促进胆固醇排泄,有助于降低血脂水平。例如,每日应摄入25~30g膳食纤维,可通过多吃燕麦、芹菜、苹果等实现。
(二)运动干预
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6km/h)、慢跑、游泳等。运动能提高身体代谢率,增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,改善血脂代谢。对于无法达到150分钟中等强度运动的人群,可适当增加运动强度或时间,但需循序渐进,避免运动损伤。
二、药物治疗
根据血脂异常的具体类型(如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等)及患者的心血管疾病风险分层选择药物。例如,他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的首选药物,适用于LDL-C升高为主的患者;贝特类药物主要用于高甘油三酯血症的治疗。需注意,儿童高血脂一般优先通过非药物干预,避免过早使用成人降脂药物;孕妇及哺乳期女性通常不建议使用降脂药物,以饮食运动调整为主;老年人用药时需充分考量肝肾功能,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测血脂及药物不良反应。