肝硬化晚期需针对基础病因处理，乙肝相关者用恩替卡韦等抗病毒，丙肝相关者用直接抗病毒药物，并发症防治包括腹水限钠、用利尿剂等，难治性腹水可腹腔穿刺放液联合白蛋白，食管胃底静脉曲张破裂出血用内镜或TIPS，肝移植是终末期有效手段但受供体限制，老年需密切监测肝肾功能等，乙肝相关者需长期抗病毒，儿童遵循儿科原则个体化治疗。
一、病因针对性干预
肝硬化晚期（失代偿期）需首先针对基础病因处理，若为乙型肝炎病毒（HBV）相关肝硬化，需进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等抗病毒药物持续抑制病毒复制，可延缓疾病进展；若为丙型肝炎病毒（HCV）相关肝硬化，需采用直接抗病毒药物（DAA）进行抗丙肝病毒治疗，临床研究显示规范抗HCV治疗可显著改善肝脏炎症坏死及纤维化程度。
二、并发症防治
1.腹水管理
限制钠摄入（每日钠摄入＜2g），同时根据病情使用利尿剂，如螺内酯联合呋塞米，需监测电解质变化。对于难治性腹水，可考虑腹腔穿刺放液联合白蛋白补充等治疗。
2.食管胃底静脉曲张破裂出血
可通过内镜下套扎或硬化剂注射等治疗预防再出血，必要时可采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）改善门静脉高压状况。
三、肝移植治疗
肝移植是终末期肝硬化（包括失代偿期）的有效治疗手段，据临床研究统计，肝移植术后患者5年生存率可达70%~80%以上，能显著改善患者生存质量及预后，但受供体来源限制是其主要挑战。
四、特殊人群注意要点
老年患者：需更密切监测肝肾功能及药物代谢情况，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案，用药需谨慎评估药物相互作用。
乙肝相关肝硬化患者：抗病毒治疗需长期甚至终身用药，需教育患者规律服药，定期复查病毒载量、肝功能等指标。
儿童患者：儿科肝硬化晚期治疗需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预基础上的个体化治疗，密切关注生长发育及药物对儿童器官功能的影响。
