引起高钾血症的原因主要有肾脏排钾减少，如慢性肾衰竭、老年人因肾功能生理性减退合并基础疾病易出现肾脏排钾功能异常；细胞内钾离子移出，包括组织损伤致细胞破坏钾大量释放、酸中毒时氢离子浓度升高致钾向细胞外转移；摄入钾过多，肾功能不全者不注意控制含钾食物摄入易引发，儿童因肾脏功能弱对钾调节能力有限饮食管理更关键
细胞内钾离子的移出
1.组织损伤
严重的组织损伤，如大面积烧伤、创伤、挤压综合征等，细胞受到破坏，细胞内的钾离子大量释放到细胞外液中，导致血钾升高。在创伤患者中，尤其是伴有肌肉组织严重损伤的情况，要警惕高钾血症的发生。对于受伤的患者，特别是儿童，由于其身体修复和代谢特点，更要密切观察血钾变化，因为组织损伤后细胞内钾移出引发高钾血症的风险相对较高，一旦发生可能会对心脏等重要器官功能产生严重影响。
2.酸中毒
酸中毒时，细胞外液中的氢离子浓度升高，细胞内的钾离子会向细胞外转移，以维持细胞内外的电荷平衡，从而导致血钾升高。在糖尿病酮症酸中毒患者中较为常见，由于体内酸性物质堆积，会出现钾离子的移出情况。对于糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者，要注意预防酸中毒的发生，因为酸中毒可能引发高钾血症，而儿童糖尿病患者在病情变化时更需密切监测血钾，及时发现并处理高钾血症相关问题。
摄入钾过多
在日常生活中，如果短期内摄入大量含钾丰富的食物，同时肾脏排钾功能正常时一般不会导致高钾血症，但当存在肾脏排钾障碍等情况时，就容易引发高钾血症。例如，一些肾功能不全的患者，若不注意控制含钾食物的摄入，如过量食用香蕉、橘子等含钾较高的水果，就可能使血钾迅速升高。对于肾功能不全的患者，无论年龄大小，都需要严格限制高钾食物的摄入，儿童患者的饮食管理更为关键，因为儿童的肾脏功能相对较弱，对钾的调节能力更有限，要根据其年龄和肾功能情况合理安排饮食，避免因摄入钾过多而引发高钾血症。
