白血病鼻出血有轻度(鼻涕带少量血丝可自止对全身影响小)和重度(大量出血难自止可致头晕乏力等)表现,多发生于鼻腔前部易出血的黎氏区,伴血小板减少相关表现(皮肤瘀点瘀斑、口腔牙龈出血不易止等)及全身发热、乏力面色苍白等症状,儿童患者需关注出血量及精神面色等,老年患者恢复慢要避免用力擤鼻并关注血压等。
一、出血程度表现
1.轻度鼻出血:表现为鼻涕中带有少量血丝,出血量较少,多可自行止住,患者可能仅在擦拭鼻腔分泌物时发现血丝,一般对全身状况影响不大。2.重度鼻出血:可出现较大量的血液从鼻腔涌出,难以自行停止,需采取相应措施才能止血,这种情况可能会导致患者出现头晕、乏力等不适,因为短时间内大量失血会影响机体的氧供。二、出血部位特点
多发生于鼻腔前部的易出血区,即黎氏区,此处血管丰富且位置表浅,白血病患者由于血小板减少等凝血功能异常,容易在此处发生出血。三、伴随症状表现
1.血小板减少相关表现:除鼻出血外,常伴有皮肤瘀点、瘀斑,可见于身体的任何部位,是由于血小板数量不足或功能异常导致的皮肤小血管出血;同时口腔牙龈也可能出现出血情况,如刷牙时牙龈出血不易止住等。2.全身症状:因白血病本身影响机体状态,患者可能出现发热症状,体温可在38℃左右,甚至更高,这是由于白血病细胞增殖浸润,机体免疫功能受抑制,易合并感染所致;还会伴有乏力、面色苍白等贫血表现,是因为白血病导致正常造血受抑,血红蛋白生成减少,机体缺氧引起。四、不同人群特点
1.儿童白血病患者:鼻出血时需特别关注出血量及伴随的全身表现,由于儿童表达能力有限,家长要密切观察儿童是否有精神萎靡、面色极度苍白等情况,因为儿童对失血的耐受能力相对较弱,少量失血也可能较快出现不适。2.老年白血病患者:鼻出血后恢复相对较慢,要注意避免患者用力擤鼻等动作,防止再次出血,同时由于老年患者机体功能相对较弱,要关注其血压等情况,因为高血压等基础疾病可能加重鼻出血的风险或影响止血效果。