结核药物引发肝损伤可表现出非特异性全身症状如全身乏力、食欲减退、恶心呕吐及右上腹不适隐痛，随肝损伤加重出现皮肤巩膜黄染、尿液变浓茶色等黄疸相关表现，实验室检查可见转氨酶明显升高、胆红素水平改变、凝血酶原时间延长，儿童因肝脏发育不完善耐受性差需密切监测肝功能，有基础肝病患者发生肝损伤风险高需更频繁监测并调整结核药物使用。
一、临床症状表现
1.非特异性全身症状：患者常出现全身乏力，活动后易疲惫感明显加重；食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量较平时减少；部分患者有恶心、呕吐感，尤其在服用结核药物后可能更显著，还可能伴有右上腹不适或隐痛，疼痛程度因人而异，可为轻度胀痛或钝痛。
2.黄疸相关表现：随着肝损伤程度加重，会出现皮肤和巩膜黄染，黄疸程度可从浅黄色逐渐发展至深黄色；同时尿液颜色加深，可变为浓茶色，这是由于胆红素代谢异常，经尿液排出增多所致。
二、实验室检查指标变化
1.转氨酶异常：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）通常明显升高，一般可高于正常参考值上限的数倍乃至数十倍，提示肝细胞受损，细胞膜通透性增加，酶释放入血。
2.胆红素水平改变：总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均会升高，总胆红素升高表明肝脏对胆红素的摄取、结合或排泄功能出现障碍。
3.凝血功能异常：凝血酶原时间（PT）延长，因为肝脏是合成大部分凝血因子的场所，肝损伤时凝血因子合成受影响，导致凝血功能出现障碍。
三、不同人群特点
1.儿童群体：儿童肝脏发育尚不完善，对结核药物引发肝损伤的耐受性相对较差，肝损伤早期可能就出现较明显临床症状，且实验室指标变化更为迅速，需更密切监测肝功能，一旦发现异常需及时评估并调整治疗方案。
2.有基础肝病患者：本身患有肝炎、肝硬化等基础肝病的患者，使用结核药物后发生肝损伤的风险更高，肝损伤表现较隐匿，可能仅表现为原有肝功能指标波动加重，或非特异性症状易被忽视，这类患者使用结核药物过程中需更频繁监测肝功能，并依据肝功能情况谨慎调整结核药物使用。
