脾虚可致食欲减退进食后腹胀、大便溏稀完谷不化，形体或消瘦或虚胖、面色萎黄苍白，神疲乏力困倦嗜睡，还可出现肢体水肿、月经紊乱及舌淡苔白腻脉缓弱等表现。
一、消化系统相关表现
1.食欲与进食后反应：脾虚者常出现食欲不振，进食量减少，且进食后易有腹胀感，尤其以食后更为明显，这是因为脾胃功能虚弱，运化食物的能力下降，导致食物在胃肠内停留时间延长，产生胀满不适。部分患者还可能伴有挑食、偏食的情况，对食物的消化吸收效率降低。
2.大便异常：大便溏稀较为常见，质地稀薄不成形，排便次数可能增多。这是由于脾虚不能正常运化水湿，水湿下注肠道，导致大便性状改变。严重时可能出现完谷不化，即大便中可见未消化的食物残渣，进一步表明脾胃腐熟、运化功能受损。
二、身体形态与面色表现
1.形体状况：部分脾虚者可出现形体消瘦，因脾胃运化无力，营养物质吸收障碍，无法充分滋养身体；而另一部分可能表现为虚胖，尤其是腹部虚浮，这是因为脾虚导致水湿内停，水湿泛溢肌肤所致。
2.面色表现：面色多萎黄或苍白无华，这是由于脾胃为气血生化之源，脾虚则气血生成不足，不能上荣于面，从而出现面色失养的表现。
三、精神状态相关表现
1.神疲乏力：常感疲倦、乏力，体力下降，稍事活动便觉劳累，这是因为脾胃虚弱，气血生成不足，不能充分滋养机体，导致全身精神萎靡、气力不足。
2.困倦嗜睡：容易困倦，即使睡眠充足仍有昏沉感，想要嗜睡。这与脾虚运化水湿功能失常，湿邪困脾，清阳不升有关，湿邪阻滞气机，影响大脑的清窍功能，导致精神不振、嗜睡。
四、其他伴随症状
1.肢体水肿：尤其在晨起时可见眼睑轻度水肿，或下肢轻度浮肿，这是脾虚不能运化水湿，水湿泛滥肌肤的表现。女性患者可能出现月经周期紊乱、经量异常等情况，因为脾胃功能影响气血的生成与运行，进而波及冲任二脉，影响月经正常。
2.舌苔脉象异常：舌质淡，舌苔薄白或腻，脉象多缓弱。舌质淡反映气血不足，舌苔腻提示有湿邪困脾，脉象缓弱则是脾虚的常见脉象表现，通过舌脉综合判断可辅助诊断脾虚。
