原发性血小板减少性紫癜患者血小板计数低于正常范围时30左右需结合具体临床表现及出血风险等综合判断是否治疗，存在明显出血症状或高危出血风险通常需积极治疗，无明显出血且出血风险低可暂观察，儿童部分可自限观察，老年人需谨慎评估，孕妇需多学科协作权衡治疗利弊。
一、血小板计数评估与疾病定义
原发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数低于正常范围（正常血小板计数为100~300×10/L），当数值在30×10/L左右时，需结合患者具体临床表现及出血风险等因素综合判断是否需要治疗。
二、需治疗的情况
1.存在明显出血症状：若患者出现皮肤广泛瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血（如黑便）、血尿等明显出血表现，无论血小板计数高低，通常需积极治疗，以减少出血风险及并发症。
2.出血风险评估为高危：通过评估患者的出血风险评分等，若患者属于高危出血风险人群（如合并高血压、正在服用抗凝药物等情况），即使血小板计数为30×10/L左右，也需考虑治疗干预，降低出血相关不良事件发生的可能性。
三、可观察暂不治疗的情况
1.无明显出血症状：若患者血小板计数为30×10/L左右，但无皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等明显出血表现，且经评估出血风险较低时，可暂时密切观察，定期复查血常规，监测血小板计数变化及有无新发出血症状。
2.儿童患者特殊考虑：对于儿童ITP患者，若血小板计数在30×10/L左右且无明显出血，部分可呈自限性病程，可在密切监测下观察，因为儿童机体有一定自我恢复可能，但需注意避免剧烈活动等可能增加出血风险的行为。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），血小板计数30×10/L左右时需更谨慎评估，因为老年人出血后恢复能力相对较弱，即使无明显出血症状，也可能因轻微创伤等引发较严重出血，需综合基础疾病情况及出血风险决定是否治疗。
2.孕妇：孕妇血小板计数30×10/L左右时，需特别关注，因为孕期出血风险可能增加，且治疗药物选择需兼顾胎儿安全，通常会在多学科（妇产科、血液科）协作下，根据孕妇具体情况权衡治疗利弊后决定是否干预。
