高钾血症可致心血管系统出现心电图改变、心律失常甚至心脏骤停等表现，神经肌肉系统早期有口唇四肢末端麻木等感觉异常、进展为肌肉无力等，消化系统有恶心呕吐腹痛等症状，儿童神经肌肉症状更突出且表达有限需关注，老年人心血管症状隐匿风险高，有基础病史人群易发病且症状不典型需密切监测。
一、心血管系统表现
高钾血症对心血管系统影响显著，轻度高钾时可出现心电图改变，典型表现为T波高尖、QT间期缩短，随着血钾进一步升高，PR间期延长、P波振幅降低甚至消失、QRS波增宽等。中重度高钾可导致心率减慢，出现房室传导阻滞等心律失常，严重时可引发心脏骤停，这是高钾血症较为危急的心血管相关表现，其机制与高钾抑制心肌细胞的电生理活动有关。
二、神经肌肉系统表现
1.早期表现：血钾轻度升高时，患者可出现感觉异常，如口唇、四肢末端麻木，这是因为高钾影响神经细胞膜电位，导致神经兴奋性改变。
2.进展表现：随着血钾升高，可出现肌肉无力，从下肢逐渐累及上肢，严重时可发展为软瘫，若累及呼吸肌则会引起呼吸困难，这是由于高钾干扰神经肌肉接头处的传导及肌肉细胞的兴奋性，影响肌肉的正常收缩功能。儿童患者神经肌肉症状可能相对更易察觉，需密切关注其肢体活动及呼吸情况。
三、消化系统表现
高钾血症可引起消化系统症状，常见的有恶心、呕吐、腹痛等，这是因为高钾影响胃肠道平滑肌的蠕动及神经调节，导致胃肠道功能紊乱，但此类消化系统表现相对心血管和神经肌肉症状特异性较低，需结合其他检查综合判断。
四、特殊人群特点
1.儿童：儿童高钾血症神经肌肉症状可能更为突出，且由于儿童表达能力有限，需关注其肢体活动、呼吸频率等情况，及时发现异常。例如婴儿可能表现为肌肉张力改变、拒食等非典型表现，应提高警惕。
2.老年人：老年人高钾血症心血管系统症状可能更隐匿，常被其他基础疾病掩盖，需重视心电图监测及血钾水平的定期检测，因老年人心脏储备功能下降，高钾引发心脏骤停等严重事件的风险更高。
3.有基础病史人群：本身患有肾脏疾病、内分泌疾病等基础病的人群，其钾代谢调节能力较差，更易发生高钾血症，且症状可能不典型，需密切监测血钾及相关指标，一旦出现上述系统表现需及时就医。
