中医认为黄褐斑与肝脾肾功能失调及气血瘀滞相关，分肝郁气滞、肾虚（肾阴虚、肾阳虚）、脾虚证型论治，外治法有中药面膜、针灸，生活调护需防晒、调情志、饮食调理、作息规律，特殊人群妊娠期避免过度治疗、老年用药温和、基础病患者兼顾基础病制定方案。
一、辨证论治
中医认为黄褐斑发病与肝、脾、肾三脏功能失调及气血瘀滞等密切相关，临床需辨证分型论治。常见证型有：①肝郁气滞型，症见色斑色褐，伴情志抑郁、胁肋胀痛等，治以疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减；②肾虚型，又分肾阴虚与肾阳虚，肾阴虚者色斑褐黑，伴腰膝酸软、潮热盗汗等，治以滋阴补肾，方用六味地黄丸加减；肾阳虚者色斑晦黯，伴畏寒肢冷、腰膝冷痛等，治以温补肾阳，方用右归丸加减；③脾虚型，可见色斑淡褐，伴神疲乏力、纳呆便溏等，治以健脾益气，方用归脾汤加减。
二、外治法
1.中药面膜：选用当归、白芷、白及等中药研末调配成面膜，利用中药透皮吸收原理，发挥活血化瘀、淡斑美白功效，通过局部作用改善面部色素沉着。
2.针灸疗法：选取肝俞、脾俞、肾俞、太冲、三阴交等穴位，通过针刺调节脏腑气血功能，疏通经络，促进气血运行，从而改善黄褐斑症状。
三、生活调护
1.防晒：紫外线可刺激黑素细胞分泌黑素，加重黄褐斑，患者需严格防晒，外出时涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽、太阳镜等。
2.情志调节：长期焦虑、抑郁等不良情绪可影响脏腑功能，加重黄褐斑，患者应保持心情舒畅，可通过冥想、瑜伽等方式舒缓情绪。
3.饮食调理：宜多食用富含维生素C、E的食物，如柑橘、猕猴桃、坚果等，维生素C、E具有抗氧化作用，可减轻色素沉着；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
4.作息规律：保证充足睡眠，规律作息，利于机体气血调和，促进新陈代谢，对黄褐斑的改善有积极作用。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期黄褐斑属生理现象，避免过度治疗，以生活调护为主，产后部分色斑可能自行减轻，需密切观察色斑变化。
2.老年患者：老年患者脏腑功能衰退，治疗时用药宜温和，注重整体调理，兼顾脏腑功能状态，避免使用过于峻猛的药物。
3.基础病患者：若患者合并其他基础疾病，治疗黄褐斑时需兼顾基础病情况，避免使用可能影响基础病的药物，治疗方案需综合评估后制定。
