什么是亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症通常由柯萨奇等病毒感染诱发有局部甲状腺疼痛放射至耳吞咽加重伴全身发热乏力等表现甲状腺功能早期呈甲亢样后期现甲减样诊断依临床表现实验室检查及核素扫描治疗为对症处理轻症用非甾体抗炎药重症用糖皮质激素特殊人群中儿童需关注药物安全妊娠期用药谨慎老年要综合评估基础疾病。
一、定义
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，主要由上呼吸道感染等病毒感染诱发，甲状腺组织因炎症反应出现病理改变。
二、病因
通常认为与柯萨奇病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等感染有关，病毒感染后引发甲状腺的免疫反应，导致甲状腺滤泡破坏，释放甲状腺激素。
三、临床表现
1.局部症状：甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加剧，甲状腺触痛明显，部分患者甲状腺肿大。
2.全身症状：多伴有发热、乏力等，体温可在38℃左右，部分患者有肌肉疼痛等表现。
3.甲状腺功能变化：疾病早期因甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血，可出现甲亢相关表现，如心悸、多汗等；随后甲状腺激素消耗殆尽，可出现甲减表现，如畏寒、乏力等；最终多数患者甲状腺功能恢复正常。
四、诊断
1.临床表现：有甲状腺疼痛、发热等典型表现。
2.实验室检查：血沉明显增快，甲状腺功能初期呈甲亢样改变（T3、T4升高，TSH降低），后期可出现甲减样改变（T3、T4降低，TSH升高），恢复期甲状腺功能恢复正常。
3.甲状腺核素扫描：可见甲状腺摄取核素功能降低，呈“冷结节”表现。
五、治疗
主要为对症处理，以缓解疼痛、退热等为主。轻症患者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解症状；对于疼痛明显、体温较高或非甾体抗炎药效果不佳者，可考虑使用糖皮质激素（如泼尼松等），但需遵循个体化原则。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需格外关注药物使用的安全性，优先选择非药物干预缓解症状，如物理降温等，避免低龄儿童使用不恰当药物。
2.妊娠期女性：用药需谨慎，应权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，必要时在医生指导下使用相对安全的药物。
3.老年患者：需关注基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病等，治疗时要综合评估，选择合适的治疗方案，密切监测甲状腺功能及全身状况。
