亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的自限性疾病多在上呼吸道感染后发病有甲状腺局部疼痛放射至耳部吞咽加剧及全身发热乏力等表现依据临床表现实验室及影像学检查诊断治疗以缓解症状为主轻症用非甾体抗炎药重症用糖皮质激素甲减时行甲状腺激素替代治疗儿童需谨慎选药孕妇权衡药物对胎儿影响老年需考虑基础病及药物相互作用。
一、定义
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的甲状腺炎性疾病，属于自限性疾病，通常发生在上呼吸道感染之后，病理表现为甲状腺组织的炎症反应。
二、病因
多认为与病毒感染密切相关，常见的病毒包括柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等，患者发病前多有上呼吸道感染病史，病毒感染引发甲状腺的免疫反应，导致甲状腺组织受损。
三、临床表现
1.局部症状：甲状腺部位出现疼痛，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加剧，甲状腺触诊时有明显触痛，部分患者可触及肿大的甲状腺。
2.全身症状：常伴有发热、乏力、肌肉疼痛等，体温可在38℃~39℃左右，部分患者体温呈弛张热型。
四、诊断方法
1.临床表现：依据甲状腺局部疼痛伴全身症状及上呼吸道感染病史进行初步判断。
2.实验室检查：血沉明显增快，甲状腺功能初期可出现甲状腺激素水平升高（甲亢期），随后转为甲状腺激素水平降低（甲减期），最终恢复正常，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）多为正常或轻度升高。
3.影像学检查：超声检查可见甲状腺肿大，回声不均匀，核素扫描显示甲状腺摄取功能降低。
五、治疗原则
以缓解症状为主，轻症患者可采用非甾体抗炎药（如布洛芬等）减轻疼痛及发热症状；对于症状较重、非甾体抗炎药效果不佳的患者，可使用糖皮质激素（如泼尼松等）；若出现甲减症状，可短期给予甲状腺激素替代治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发病时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预缓解症状，避免使用可能影响生长发育的药物，若需使用糖皮质激素，应密切监测对儿童生长、骨骼等方面的影响。
2.孕妇：孕妇患病时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，非甾体抗炎药在妊娠中晚期使用需谨慎，糖皮质激素使用时也需评估风险与获益。
3.老年人群：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，监测甲状腺功能变化及药物不良反应，根据患者整体健康状况调整治疗方案。
