2型糖尿病分为三类，一类以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，常见于超重或肥胖中老年人群，女性围绝经期易发病，生活方式影响显著需重点干预；一类以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，遗传因素较重要，病史有长期代谢紊乱积累且血糖升高较明显需综合制定方案；一类是由特定遗传综合征等明确病因引起的类似2型糖尿病表现，需基因检测明确病因并针对特定病因调整管理。2型糖尿病分为三类，一类以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，常见于超重或肥胖中老年人群，女性围绝经期易发病，生活方式影响显著需重点干预；一类以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，遗传因素较重要，病史有长期代谢紊乱积累且血糖升高较明显需综合制定方案；一类是由特定遗传综合征等明确病因引起的类似2型糖尿病表现，需基因检测明确病因并针对特定病因调整管理。
一、胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足型
此类2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要特征，同时存在胰岛素分泌相对不足。胰岛素抵抗指机体对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，为维持血糖正常，胰腺需分泌更多胰岛素来代偿，但随病程进展，胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌相对不足。常见于超重或肥胖人群，生活方式因素影响显著，长期高热量饮食、缺乏规律运动易引发，年龄上中老年较为多见，女性在围绝经期因激素变化可能增加发病风险，该类人群需重点关注生活方式干预以改善胰岛素抵抗状况。
二、胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗型
此类型2型糖尿病以胰岛素分泌不足为突出表现，同时伴有一定程度的胰岛素抵抗。遗传因素在此类发病中往往起到较重要作用，家族中有糖尿病病史的人群患病风险相对较高，病史方面多有长期代谢紊乱逐渐积累的过程，患者血糖升高往往较明显，需要关注胰岛β细胞功能的变化情况，在治疗及生活管理中需综合考虑胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗的双重因素，制定个性化方案。
三、其他特殊类型相关的2型糖尿病
这类是由某些特定的遗传综合征或其他明确病因引起的类似2型糖尿病表现的情况。例如线粒体基因突变糖尿病，具有特定的遗传背景，发病年龄可能相对较早，病史中常可追溯到家族遗传病史的线索，与典型2型糖尿病在病因上有明显区别，需通过基因检测等手段明确病因，其治疗及管理需针对特定病因相关特点进行调整，特殊人群如家族中有相关遗传病史的个体需加强监测和遗传咨询。
